Algunas causas de visión borrosa
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
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Opacificación de las estructuras oculares | ||
Inicio gradual, a menudo factores de riesgo (p. ej., envejecimiento, uso de corticoides), pérdida de contraste, deslumbramiento Opacificación del cristalino en la oftalmoscopia o el examen con lámpara de hendidura | Evaluación clínica | |
Opacificación de la córnea (p. ej., cicatrices postraumáticas o posinfecciosas) | Anomalías corneanas en el examen con lámpara de hendidura | Evaluación clínica |
Trastornos que afectan la retina | ||
Inicio gradual, afectación de la visión central (escotoma central) sin pérdida de visión periférica, drusas o cicatrices maculares, membrana neovascular | Fondo de ojo Tomografía de coherencia óptica, angiografía con fluoresceína u otras imágenes retinianas según corresponda de acuerdo con el examen clínico | |
Retinitis infecciosa (p. ej., citomegalovirus, Toxoplasma) | Habitualmente, infección por HIV u otro trastorno con inmunodepresión, a menudo enrojecimiento o dolor ocular, hallazgos retinianos anormales | Fondo de ojo Estudios según indicación clínica (p. ej., anticuerpos anti-Toxoplasma) |
Ceguera primariamente nocturna, lesiones retinianas pigmentadas | Fondo de ojo Pruebas especializadas realizadas por el oftalmólogo (p. ej., adaptación a la oscuridad, electrorretinografía) | |
Retinopatía asociada con trastornos sistémicos (p. ej., hipertensión, lupus eritematoso sistémico, diabetes, macroglogulinemia de Waldenström, mieloma múltiple u otros trastornos que pueden causar síndrome de hiperviscosidad) | Factores de riesgo, anomalías retinianas detectadas en la oftalmoscopia (véase tabla Signos de alarma) | Estudios complementarios según esté indicado para los trastornos sospechados clínicamente |
Factores de riesgo (p. ej., retinopatía diabética, uveítis, desprendimiento de retina o lesión ocular) Visión borrosa o distorsionada (p. ej., las líneas rectas pueden parecer onduladas). | Fondo de ojo Tomografía de coherencia óptica | |
Agujero o hueco macular | Visión borrosa, en un principio central | Fondo de ojo Tomografía de coherencia óptica |
Factores de riesgo (p. ej., hipertensión, edad, glaucoma) Pérdida de la visión indolora (por lo general súbita) A veces, visión borrosa | Fondo de ojo A veces, angiografía con fluoresceína A veces, tomografía de coherencia óptica | |
Trastornos que afectan el nervio óptico y las vías nerviosas | ||
Inicio gradual a menos que se deba a esclerosis múltiple (en la cual el inicio de los síntomas de la neuritis óptica es rápido) A menudo unilateral o asimétrica Dolor con el movimiento ocular, reflejo fotomotor directo disminuido más que el consensual (defecto pupilar aferente), a veces pérdida de los bordes de la papila óptica y/o sensibilidad a la palpación del globo ocular | A menudo, RM de cerebro y órbitas para descartar esclerosis múltiple | |
Trastornos que afectan el enfoque | ||
Agudeza visual que varía con la distancia desde los objetos, agudeza corregida con refracción | Refracción clínica por un optometrista u oftalmólogo | |