Los ganglios linfáticos son pequeños órganos en forma de judía que filtran la linfa. Se encuentran por todo el cuerpo, pero se concentran debajo de la piel en el cuello, en las axilas y en la ingle. Los ganglios linfáticos son parte del sistema linfático, que es uno de los mecanismos de defensa del cuerpo contra la propagación de las infecciones y del cáncer.
La linfa es un líquido claro que se compone de agua, glóbulos blancos (leucocitos), proteínas y grasas que han salido fuera de los vasos sanguíneos hacia el espacio existente entre las células. Parte del líquido es reabsorbido por los vasos sanguíneos, pero el resto entra en los vasos linfáticos. La linfa, a continuación, pasa a través de los ganglios linfáticos, que son los puntos de recogida específicos en los que quedan retenidas y son destruidas las células dañadas, los organismos infecciosos y las células malignas. Si los gérmenes o las células cancerosas son muy abundantes, los ganglios linfáticos se inflaman. A veces, los microorganismos causan una infección dentro de un ganglio linfático.
La linfadenopatía es el término médico utilizado para referirse a los ganglios linfáticos inflamados.
Se utiliza el término linfadenitis cuando los ganglios linfáticos están doloridos o muestran signo de inflamación (por ejemplo, enrojecimiento [que puede aparecer como oscuridad en personas de piel oscura] o sensibilidad), por lo general debido a una infección vírica o bacteriana.
En personas sanas a veces se pueden palpar pequeños ganglios. Los ganglios linfáticos de gran tamaño y fáciles de palpar pueden indicar una enfermedad. Algunas personas usan el término «glándulas inflamadas» para referirse a los ganglios linfáticos, especialmente cuando los ganglios del cuello aumentan de tamaño. Sin embargo, los ganglios linfáticos no son glándulas.
Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados en una sola área del cuerpo o en varias áreas. Dependiendo de la causa, pueden estar presentes otros síntomas como dolor de garganta, secreción nasal o fiebre. A veces, los ganglios linfáticos inflamados se descubren cuando se está explorando al paciente por otros síntomas.
Causas de los ganglios linfáticos inflamados
Los ganglios linfáticos participan en la respuesta inmunitaria del cuerpo, por lo que un gran número de infecciones, trastornos inflamatorios y tumores malignos pueden ser causas potenciales de un ganglio linfático hinchado. Únicamente se comentan en detalle las causas más comunes. (Véase la tabla para obtener una lista más completa.)
Los ganglios linfáticos pueden inflamarse sin una causa conocida y volver a la normalidad por sí solos.
Las causas frecuentes de los ganglios linfáticos inflamados son:
Infecciones de las vías respiratorias altas
Infecciones en los tejidos cercanos a los ganglios linfáticos inflamados
Las causas peligrosas de la inflamación de los ganglios linfáticos incluyen:
Cáncer
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Tuberculosis (TB)
Sin embargo, la mayoría de las personas con ganglios linfáticos inflamados no sufren estos trastornos. Por ejemplo, alrededor del 1% de los adultos con inflamación de los ganglios linfáticos tienen cáncer; sin embargo, el riesgo de cáncer es mayor (4%) en personas mayores de 40 años.
Evaluación de los ganglios linfáticos inflamados
No todas las personas con ganglios linfáticos inflamados requieren ser evaluadas inmediatamente por un médico. La siguiente información puede ayudar a decidir si es necesaria la valoración de un médico y a saber qué esperar durante la evaluación.
Signos de alarma
En los pacientes con inflamación de los ganglios linfáticos ciertos síntomas y características son motivo de preocupación. Entre estos factores se incluyen los siguientes:
Un ganglio de unos 2 centímetros (casi una pulgada) o más de diámetro
Un ganglio que está drenando pus
Un ganglio que se palpa duro o que no se desplaza con facilidad bajo la piel
Factores de riesgo para la infección por VIH (tales como haber sido atrapado con una aguja utilizada por otra persona o haber participado en actividades sexuales de alto riesgo), o tuberculosis (como vivir o trabajar con una persona con tuberculosis o haber vivido recientemente en un área donde la tuberculosis sea prevalente)
Fiebre o pérdida de peso inexplicable
Cuándo acudir al médico
Si un ganglio linfático es muy doloroso o drena pus u otro material, se debe acudir al médico de inmediato. De lo contrario, la persona debe llamar a su médico para comentarle la hinchazón. El médico decidirá la rapidez con que necesita ser visto en base a la presencia de signos de alarma y otros síntomas. En los pacientes sin signos de alarma y que por lo demás se sienten bien, un retraso de una semana aproximadamente, no es perjudicial.
Actuación del médico
Primero el médico pregunta acerca de los síntomas del paciente y su historial clínico. A continuación, realiza una exploración física. Los antecedentes clínicos y la exploración física a menudo sugieren la causa de la inflamación de los ganglios linfáticos y las pruebas que pueden ser necesarias (véase la tabla ).
Esta persona con linfoma no Hodgkin presenta ganglios linfáticos inflamados en el lado derecho del cuello.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Los médicos preguntan:
¿Dónde se encuentran los ganglios linfáticos inflamados?
Cuánto tiempo hace que los ganglios están inflamados
Si el paciente tiene dolor
Si ha sufrido recientemente una lesión (en particular un arañazo de gato o una mordedura de rata)
Si el paciente tiene una infección o síntomas de infección (por ejemplo, secreción nasal, tos, fiebre, dolor de garganta, pérdida de peso inexplicable, o dolor dental o de encías)
Si la persona ha viajado recientemente
Qué medicamentos está tomando la persona
Si hay síntomas en cualquier otra parte del cuerpo
A continuación, el médico realiza una exploración física, comprobando si hay fiebre y explorando las áreas donde se encuentran los ganglios linfáticos. Revisa al sujeto afectado para detectar cualquier signo de infección o tumores en otras partes del cuerpo. Los pacientes con ganglios linfáticos inflamados por todo el cuerpo a menudo tienen un trastorno que afecta a todo el organismo. Sin embargo, los pacientes con inflamación de los ganglios linfáticos en una sola área pueden tener un trastorno que afecta solo a esa zona (por ejemplo, una infección) o una enfermedad más generalizada.
A veces, los antecedentes clínicos y la exploración física sugieren la causa, como por ejemplo cuando el paciente sufre una infección respiratoria o una infección dental. En otros casos, los resultados no apuntan a una sola causa. Las personas con signos de alarma son más propensos a tener un trastorno grave, aunque la inflamación de los ganglios linfáticos sin otros síntomas acompañantes también puede ser debida a un trastorno grave.
Los ganglios duros, muy grandes, que han estado presentes durante más tiempo (como varias semanas) y que no se desplazan al empujarlos (están adheridos) pueden ser un signo de un tumor maligno. La sensibilidad, la alteración de la coloración y el calor dentro y alrededor de un único ganglio linfático agrandado pueden indicar una infección del ganglio.
Algunas causas y características de la inflamación de los ganglios linfáticos
Causa | Características comunes* | Pruebas |
|---|---|---|
Cánceres | ||
Leucemias (generalmente leucemia linfocítica crónica y, a veces, leucemia linfocítica aguda) | Fatiga, fiebre y pérdida de peso En la leucemia aguda, a menudo formación de hematomas y/o sangrado fácil | Hemograma completo y análisis de sangre especializados (por ejemplo, frotis de sangre periférica y/o citometría de flujo) Examen de la médula ósea |
Hinchazón indolora de los ganglios linfáticos (local o generalizada) Ganglios linfáticos de consistencia gomosa y en ocasiones agrupados juntos A menudo, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso | Biopsia del ganglio linfático Análisis de sangre específicos | |
Cánceres metastásicos (a menudo localizados en la cabeza y el cuello, la glándula tiroidea, la mama, o el pulmón) | Uno o varios ganglios indoloros en el cuello A menudo ganglios duros que, a veces, no pueden desplazarse cuando se empujan (adheridos) | Pruebas para identificar el tumor primario, que a menudo incluyen pruebas de diagnóstico por la imagen, análisis de sangre y biopsia |
Trastornos reumáticos sistémicos | ||
Ganglios linfáticos inflamados y dolorosos localizados en el cuello en un niño Fiebre, por lo general por encima de 39° C, erupción cutánea en el tronco, protuberancias rojas en la lengua, descamación de la piel en las palmas, plantas y alrededor de las uñas | Una exploración médica, a menudo con análisis de sangre y un ecocardiograma (ecografía del corazón) | |
Aumento de tamaño indoloro de los ganglios linfáticos que puede ser generalizado A menudo, tos y/o dificultad respiratoria, fiebre, malestar general, debilidad muscular, pérdida de peso y dolor en las articulaciones | Pruebas de imagen del tórax (radiografía simple o TC) En ocasiones, biopsia de los ganglios linfáticos | |
Lupus eritematoso sistémico (lupus) | Inflamación generalizada de los ganglios De forma característica, articulaciones dolorosas y, a veces, hinchadas En ocasiones, erupción que afecta a la nariz y a las mejillas y que se acompaña de otras lesiones en la piel | Exploración por un médico además de un análisis de sangre |
Infecciones | ||
Infección dental | Afecta a los ganglios linfáticos del cuello de un lado (a menudo dolorosos) Dolor dental | Solo una exploración por parte del médico o del dentista |
Infección por VIH (inmediatamente después de la infección: infección primaria) | Inflamación generalizada de los ganglios linfáticos Normalmente, fiebre, malestar general, erupción cutánea y dolor articular A menudo, en una persona que sabe que ha estado expuesta al VIH, o expuesta a una actividad con alto riesgo (como pincharse con una aguja utilizada por otra persona o la práctica de actividades sexuales de alto riesgo) | Pruebas de detección del VIH |
Hinchazón en ambos lados, típicamente en el cuello, pero a veces en las axilas o en la ingle Fiebre, dolor de garganta y fatiga intensa De forma característica, en un adolescente o en un adulto joven | Análisis de sangre para la mononucleosis | |
Infecciones de transmisión sexual (en especial herpes simple, clamidia, chancroide y sífilis) | Excepto en los casos de sífilis secundaria, sólo ganglios inflamados en la ingle A menudo, síntomas urinarios (como dolor al orinar) y secreción uretral o vaginal A veces, úlceras en los genitales En caso de sífilis secundaria, a menudo úlceras diseminadas en las membranas mucosas e inflamación generalizada de los ganglios linfáticos | Pruebas diagnósticas para infecciones de transmisión sexual (ITS) |
Infecciones de la piel y de las partes blandas (por ejemplo, celulitis, abscesos, enfermedad por arañazo de gato), incluida la infección directa de los ganglios linfáticos | Por lo general, una herida o una infección cutánea visibles cerca del ganglio inflamado | Por lo general, solo un examen médico A veces, análisis de sangre para identificar anticuerpos contra el organismo infectante |
Ganglios inflamados a ambos lados del cuello y en ambas axilas A veces, síntomas gripales y un aumento de volumen del hígado y el bazo A menudo, antecedentes de exposición a heces de gato | Análisis de sangre | |
Tuberculosis que afecta a los ganglios linfáticos | Por lo general, aumento de volumen de los ganglios linfáticos del cuello o de los situados por encima de la clavícula A veces, ganglios linfáticos inflamados o con secreción A menudo, en un paciente con infección por VIH | Prueba cutánea de la tuberculina (prueba de Mantoux) o análisis de sangre para la detección de la tuberculosis Por lo general, biopsia del ganglio linfático |
Infección del tracto respiratorio superior (incluyendo dolor de garganta) | Afecta a los ganglios linfáticos del cuello sin dolor o con leve dolor a la palpación Dolor de garganta, secreción nasal o tos | Solo un examen médico |
Otras | ||
Fármacos: los medicamentos habituales incluyen alopurinol, antibióticos (por ejemplo, cefalosporinas, penicilina y sulfamidas), atenolol, captopril, carbamazepina, fenitoína, pirimetamina y quinidina | Utilización previa de un fármaco causante Erupción, dolor articular y muscular, y fiebre, con excepción de la fenitoína | Solo un examen médico |
Implantes mamarios de silicona | Inflamación de los ganglios linfáticos axilares en una mujer con implantes mamarios | Examen de un médico y, a menudo, pruebas para descartar otras causas de inflamación de los ganglios |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
TC = tomografía computarizada; VIH = virus de la inmunodeficiencia humana ITS = infección de transmisión sexual. | ||
Pruebas complementarias
Si los médicos sospechan un trastorno específico (por ejemplo, tuberculosis en una persona con infección por VIH [virus de inmunodeficiencia humana]), en particular un trastorno que requiere un tratamiento específico, las pruebas iniciales se dirigen a esa condición (véase la tabla ).
Si la historia y la exploración física no muestran una causa probable, las pruebas ulteriores dependen de la localización de los ganglios afectados y de otros hallazgos presentes.
Por lo general, en las personas con ganglios linfáticos agrandados y sin antecedentes médicos o resultados en la exploración física que sugieran una enfermedad grave (como cáncer), es seguro esperar hasta 4 semanas para que los ganglios linfáticos vuelvan a la normalidad por sí solos.
Aquellos casos con signos de alarma y los que tienen hinchazón generalizada de los ganglios linfáticos se les deben realizar un hemograma completo y una radiografía de tórax. Los médicos también pueden realizar pruebas para detectar tuberculosis, infección por VIH, mononucleosis, sífilis, toxoplasmosis, hepatitis B, lupus eritematoso sistémico (lupus), artritis reumatoide y otras enfermedades.
Además de la radiografía de tórax, también pueden realizarse otras pruebas de diagnóstico por la imagen, en particular si la causa no está clara o se sospecha cáncer. En niños de 14 años o menos, se suele recurrir a una ecografía, y en personas mayores de 14 años, a una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM).
Si el médico sospecha un cáncer o un linfoma, la persona puede someterse a una biopsia de ganglio linfático. La biopsia también puede ser necesaria cuando una inflamación generalizada de los ganglios linfáticos no se resuelve en el plazo de 4 semanas.
Tratamiento de los ganglios linfáticos inflamados
El tratamiento se dirige a la causa. Por ejemplo, si se diagnostica o se sospecha una infección bacteriana del ganglio linfático, se administran antibióticos.
Habitualmente, no se trata la inflamación de los ganglios linfáticos sin una causa conocida o sospechada, ya que un tratamiento inespecífico puede retrasar el diagnóstico de la causa subyacente.
Conceptos clave
En la mayoría de los casos, la causa es una infección evidente cutánea o de las partes blandas próximas o una infección vírica inocua que desaparecen por sí sola.
Por lo general, las pruebas complementarias son necesarias cuando hay signos de alarma, cuando otros síntomas o factores de riesgo sugieren ciertos trastornos específicos que requieren tratamiento, o cuando la hinchazón generalizada de los ganglios linfáticos no tiene una causa aparente.
Cuando la hinchazón de los ganglios linfáticos no se resuelve en el plazo de 4 semanas, puede ser necesario realizar otras pruebas y, a veces, una biopsia.
