En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año. Sin embargo, las tasas de mortalidad disminuyeron un 71% desde 1970 hasta 2019 en los niños (de 6,3 a 1,8 cada 100 000), y un 61% en los adolescentes (de 7,2 a 2,8 cada 100 000) (1 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información ).
El cáncer es una causa importante de mortalidad pediátrica. En los Estados Unidos, el cáncer es la segunda causa de muerte en orden de frecuencia entre los niños de 1 a 14 años (solo superado por los accidentes) y es la cuarta causa de muerte en orden de frecuencia entre los adolescentes de 15 a 19 años.
Muchos de los cánceres más frecuentes que afectan a niños o adolescentes también aparecen en adultos. Estas incluyen (1 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información )
Leucemia Generalidades sobre las leucemias La leucemia es una afección maligna que implica la producción excesiva de leucocitos inmaduros o anormales, lo que finalmente suprime la producción de células sanguíneas normales y produce síntomas... obtenga más información , el cáncer pediátrico más frecuente (que representa aproximadamente el 28% de los casos de cáncer infantil)
Tumores del cerebro y de otras áreas del sistema nervioso central Generalidades sobre los tumores intracraneanos Los tumores intracraneanos pueden afectar el encéfalo u otras estructuras (p. ej., nervios craneales, meninges). En general se desarrollan durante los primeros años de la vida adulta y la mediana... obtenga más información (26% de los casos)
Osteosarcoma Osteosarcoma (sarcoma osteogénico) Los tumores óseos malignos primarios son mucho menos comunes que los tumores óseos metastásicos, particularmente en adultos. Los tumores primarios malignos del hueso incluyen mieloma múltiple... obtenga más información y sarcoma de Ewing Sarcoma de Ewing del hueso Los tumores óseos malignos primarios son mucho menos comunes que los tumores óseos metastásicos, particularmente en adultos. Los tumores primarios malignos del hueso incluyen mieloma múltiple... obtenga más información (4% de los casos)
Los cánceres que se producen exclusivamente en niños incluyen (1 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información )
Tumor de Wilms Tumor de Wilms El tumor de Wilms es un cáncer embrionario de riñón compuesto por elementos blastematosos, del estroma y epiteliales. Se han implicado alteraciones genéticas en la patogenia, pero la herencia... obtenga más información (4 a 6% de los casos) (2 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información , 3 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información )
En los EE. UU. en 2018 se estimaron 483.000 sobrevivientes adultos de cáncer infantil (es decir, diagnosticados por primera vez antes de los 20 años; 4 Referencias generales En los Estados Unidos, la incidencia global de cáncer en niños y adolescentes ha aumentado con el tiempo. Desde 1975 hasta 2022, las tasas aumentaron en alrededor de 0,8 cada 100 000 por año... obtenga más información ). Los niños que sobreviven al cáncer tienen por delante más años que los adultos para presentar las consecuencias a largo plazo de la quimioterapia, la cirugía, y la radioterapia, que puede incluir
Crecimiento deficiente
Retraso o ausencia de pubertad
Infertilidad
Lesión cardíaca
Efectos psicosociales
Déficits del desarrollo y/o neurológicos
Desarrollo de cánceres secundarios (en el 3 al 12% de los sobrevivientes, lo que varía con el cáncer inicial y el tipo de tratamiento)
Las guías de consenso sobre detección sistemática y manejo de las consecuencias a largo plazo están disponibles en el Children's Oncology Group.
Dadas las consecuencias graves y la complejidad del tratamiento, lo mejor es que los niños con cáncer sean tratados en centros con experiencia en cánceres pediátricos.
suEl tratamiento del cáncer en la infancia depende del tipo de cáncer, su estadio Estadificación Puede sospecharse un diagnóstico de cáncer basándose en la anamnesis y la exploración física, pero es preciso confirmarlo por biopsia y examen histopatológico. A veces, la primera indicación... obtenga más información , su grado, y/o la clasificación de riesgo. Los tratamientos comunes incluyen quimioterapia Quimioterapia La terapia sistémica para el cáncer incluye quimioterapia (es decir, quimioterapia convencional o citotóxica), terapia hormonal, terapia biológica e inmunoterapia (véase también Generalidades... obtenga más información , cirugía Cirugía para el cáncer La cirugía es la terapia más antigua y eficaz contra el cáncer. Puede usarse sola o en combinación con otras modalidades (véase también Generalidades sobre el tratamiento oncológico). El tamaño... obtenga más información , radioterapia Radioterapia para el cáncer La radioterapia puede curar numerosos cánceres (véase también Generalidades sobre el tratamiento oncológico), en particular los que están localizados o que pueden ser abarcados totalmente en... obtenga más información , y trasplante de células madre Trasplante de células madre hematopoyéticas El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) es una técnica en rápida evolución que ofrece una posible cura para los cánceres hematológicos ( leucemias, linfomas, mieloma) y otros trastornos... obtenga más información .
La inmunoterapia Inmunoterapia del cáncer Pueden dirigirse una serie de intervenciones inmunitarias, tanto pasivas como activas, contra las células tumorales. (Véase también Inmunoterapias). En la inmunoterapia celular pasiva se infunden... obtenga más información es un tipo de tratamiento más nuevo que ayuda al sistema inmunitario a atacar el cáncer y puede ser útil en ciertos tipos de cáncer infantil. Los diferentes tipos de inmunoterapia incluyen anticuerpos monoclonales, terapia con virus oncolíticos, vacunas contra el cáncer Inmunoterapia específica activa Pueden dirigirse una serie de intervenciones inmunitarias, tanto pasivas como activas, contra las células tumorales. (Véase también Inmunoterapias). En la inmunoterapia celular pasiva se infunden... obtenga más información , terapia de células (CAR) T con receptor de antígeno quimérico Inmunoterapia celular pasiva Pueden dirigirse una serie de intervenciones inmunitarias, tanto pasivas como activas, contra las células tumorales. (Véase también Inmunoterapias). En la inmunoterapia celular pasiva se infunden... obtenga más información y anticuerpos biespecíficos activadores de los linfocitos T. La terapia con linfocitos T CD19 CAR se utiliza en la leucemia linfoblástica aguda de células pre-B pediátrica.
Además, la terapia dirigida es otro enfoque terapéutico más moderno que se ha desarrollado para actuar sobre proteínas que controlan la manera en que las células cancerosas proliferan y metastatizan. Estas terapias suelen dirigirse a una mutación genética específica y son la base de la medicina de precisión. En cánceres pediátricos con mutaciones específicas, se utilizan varios tipos diferentes de terapia biológica. Algunos ejemplos de terapia bológica incluyen imatinib para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica y larotrectinib para el tratamiento de tumores sólidos con fusiones de genes NTRK.
Los niños con diagnóstico reciente de cáncer deben ser evaluados por un equipo de genética del cáncer para detectar un síndrome que predisponga al cáncer. Un síndrome de predisposición al cáncer es una mutación genética en la línea germinal que aumenta las probabilidades de presentar cáncer a una edad más temprana en comparación con el riesgo de la población general.
La repercusión psicosocial de un diagnóstico de cáncer y la intensidad del tratamiento pueden resultar abrumadoras para el niño y su familia. Es difícil que el niño conserve una sensación de normalidad, en especial por la necesidad de hospitalizaciones y consultas ambulatorias frecuentes, procedimientos potencialmente dolorosos. El estrés intenso es típico, ya que los padres se esfuerzan por continuar trabajando, estar atentos a los hermanos y, aun así, atender a las numerosas necesidades de los niños con cáncer. La situación es aún más difícil cuando el niño recibe tratamiento en un centro especializado lejos de su hogar.
Referencias generales
1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al: Cancer Statistics, 2022. CA Cancer J Clin 72(1):7–33, 2022. doi: 10.3322/caac.21708
2. American Cancer Society: Key Statistics for Wilms Tumors. Accedido el 05/01/2023.
3. Spreafico F, Fernandez CV, Brok J, et al: Wilms tumour. Nat Rev Dis Primers 7(1):75, 2021. doi: 10.1038/s41572-021-00308-8
4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2018, National Cancer Institute. 2021. Accedido el 14/11/22.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.
Children's Oncology Group: Consensus guidelines on screening for and management of long-term consequences of pediatric cancer