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Luxaciones perisemilunar y semilunar

Por

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Última modificación del contenido jul. 2019
Información: para pacientes
NOTA: Esta es la versión para profesionales. PÚBLICO GENERAL: Hacer clic aquí para obtener la versión para público general.
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LA luxación perisemilunar es la interrupción de la relación normal entre el semilunar y el ganchoso. LA luxación del semilunar es la separación del semilunar del hueso ganchoso y del radio.

Las luxaciones perisemilunar y semilunar se producen cuando se aplica una gran fuerza a una muñeca hiperextendida. Por lo general, son el resultado de una caída sobre la mano hiperextendida o se producen en un accidente automovilístico. Las luxaciones perisemilunares son más comunes que las semilunares.

Estas luxaciones causan dolor, inflamación y deformidad en la muñeca y la porción proximal de la mano.

Si una luxación perisemilunar o semilunar no se diagnostica y se trata a tiempo, se pueden desarrollar complicaciones. Incluyen

  • Lesión del nervio medio

  • La necrosis avascular del escafoides o semilunar y el deterioro de la articulación (colapso avanzado escafosemilunar).

Diagnóstico

  • Radiografías

Se toman radiografías simples (anteroposterior, lateral y oblicua). Para evitar que el diagnóstico pase inadvertido, los médicos deben evaluar la relación entre el radio, el semilunar, y el ganchoso en una vista lateral verdadera.

En una luxación perisemilunar, el ganchoso no está alineado verticalmente con el semilunar y el radio en una vista lateral de la muñeca. El semilunar y el radio permanecen correctamente alineados.

En una luxación del semilunar, éste se gira fuera de la alineación en una configuración en forma de taza de té derramado.

Tratamiento

  • Reducción cerrada y entablillado

  • Por lo general reparación quirúrgica

El tratamiento de ambos trastornos perisemilunar y semilunar es la reducción cerrada y el entablillado en el servicio de urgencias. Tanto la muñeca y el codo deben ser inmovilizadas en la posición neutra (p. ej., con una férula tipo pinza de azúcar).

Los pacientes deben ser remitidos inmediatamente a un cirujano ortopédico; la mayoría de las luxaciones deben ser reparadas quirúrgicamente porque la función es mejor después de la reparación quirúrgica.

Conceptos clave

  • Por lo general, las luxaciones del semilunar y el escafoides son el resultado de una caída sobre la mano hiperextendida o se producen en un accidente automovilístico.

  • Trate estas luxaciones rápidamente para prevenir complicaciones (p. ej., daño a los nervios, deterioro de la articulación).

  • Diagnóstico con radiografías simples (anteroposterior, lateral y oblicua), con atención específica a la relación entre el radio, el semilunar, y el ganchoso en una vista lateral verdadera.

  • Reduzca manualmente y entablille la muñeca y el codo en la posición neutra.

  • Remita a los pacientes inmediatamente a un cirujano ortopédico porque la mayoría de estas luxaciones deben repararse quirúrgicamente para optimizar la función.

Información: para pacientes
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