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Defectos en el tabique auriculoventricular

(Defecto del canal auriculoventricular; defecto del cojín endocárdico)

Por

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Última revisión completa mar. 2019
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  • Los niños que no presentan defectos en el ventrículo o que presentan sólo un pequeño defecto pueden ser asintomáticos.

  • Si el defecto del tabique (septo) ventricular es grande, los lactantes pueden sufrir dificultad respiratoria mientras se están alimentando, crecimiento insuficiente, ritmo cardíaco rápido y sudoración.

  • El diagnóstico se sospecha a partir de un soplo cardíaco característico que el médico puede escuchar (auscultar) con un estetoscopio y que se confirma mediante ecocardiografía.

  • Los defectos se reparan con cirugía.

Los defectos del tabique (septo) auriculoventricular representan aproximadamente el 5% de los defectos cardíacos congénitos.

Tipos de defectos del tabique (septo) auriculoventricular

Un defecto del tabique (septo) AV puede ser

La mayoría de los lactantes con la forma completa sufren síndrome de Down Síndrome de Down (trisomía 21) El síndrome de Down es un trastorno cromosómico causado por la presencia de un cromosoma 21 adicional y da lugar a discapacidad intelectual y anomalías físicas. El síndrome de Down está causado... obtenga más información Síndrome de Down (trisomía 21) . El defecto del tabique (septo) auriculoventricular también es frecuente entre los lactantes que nacen sin bazo o con múltiples bazos de pequeño tamaño.

Síntomas

El defecto del tabique (septo) auriculoventricular completo causa a menudo un cortocircuito de izquierda a derecha Derivación de flujo sanguíneo Aproximadamente uno de cada 100 bebés nace con un defecto del corazón. Algunos son graves, pero muchos no. Los defectos pueden implicar formaciones anómalas en las paredes o en las válvulas... obtenga más información , lo que significa que parte de la sangre que ya ha recogido el oxígeno de los pulmones atraviesa el agujero y vuelve a los pulmones. Estos lactantes pueden desarrollar insuficiencia cardiaca (véase la figura Insuficiencia cardíaca: problemas de bombeo y llenado Insuficiencia cardíaca: problemas de bombeo y llenado La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión)... obtenga más información Insuficiencia cardíaca: problemas de bombeo y llenado ), que provoca síntomas tales como respiración rápida, dificultad respiratoria al comer, poca ganancia de peso y sudoración, a las 4 a 6 semanas de edad. Al cabo del tiempo, los vasos sanguíneos que comunican los pulmones y el corazón pueden desarrollar presión arterial elevada (hipertensión pulmonar Hipertensión pulmonar La hipertensión pulmonar es un trastorno en el cual la presión de la sangre en las arterias pulmonares es anormalmente alta. Muchos trastornos pueden causar hipertensión pulmonar. Las personas... obtenga más información ) y conducir a una insuficiencia cardíaca (síndrome de Eisenmenger Síndrome de Eisenmenger Aproximadamente uno de cada 100 bebés nace con un defecto del corazón. Algunos son graves, pero muchos no. Los defectos pueden implicar formaciones anómalas en las paredes o en las válvulas... obtenga más información ).

Los niños con defectos transicionales del septo AV pueden estar asintomáticos si el defecto ventricular es pequeño. Los niños con defectos más grandes pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca.

Los defectos parciales del septo AV no suelen causar síntomas durante la infancia a menos que la fuga de la válvula (regurgitación) sea grave. Sin embargo, los síntomas (por ejemplo, intolerancia al ejercicio, fatiga, palpitaciones) pueden evolucionar durante la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Los lactantes con regurgitación valvular moderada o grave a menudo presentan signos de insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico

  • Ecocardiografía

El diagnóstico viene sugerido por los hallazgos del médico durante la exploración física del lactante. La electrocardiografía (ECG) puede proporcionar una pista importante para ayudar a establecer el diagnóstico. Se puede obtener una radiografía de tórax Rayos X del tórax En caso de sospecha de dolencia o trastorno cardíaco, se hacen radiografías de tórax frontales y laterales. Por lo general la persona está de pie pero, si no puede incorporarse, las radiografías... obtenga más información Rayos X del tórax para ver el tamaño del corazón y el flujo de sangre a los pulmones.

Tratamiento

  • Reparación quirúrgica

Dado que la mayoría de los lactantes con defecto del tabique (septo) auriculoventricular completo sufren insuficiencia cardíaca y fallo de medro, estos defectos generalmente se reparan con cirugía cuando el niño tiene entre 2 y 4 meses de edad. Incluso si el lactante está creciendo bien y no presenta síntomas, la reparación quirúrgica se realiza generalmente antes de que cumpla 6 meses de edad para prevenir el desarrollo de complicaciones.

En el caso de niños con un defecto parcial y sin síntomas, la cirugía se realiza cuando el niño es mayor, generalmente entre 1 y 3 años de edad.

Si el lactante desarrolla insuficiencia cardíaca antes de que se realice la cirugía, los médicos le administran fármacos como diuréticos, digoxina e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para ayudar a controlar los síntomas antes de la cirugía.

Algunos niños necesitan tomar antibióticos antes de las visitas al dentista y antes de someterse a determinadas cirugías (como las intervenciones en el aparato respiratorio). Estos antibióticos se utilizan para prevenir infecciones cardíacas graves denominadas endocarditis Endocarditis infecciosa La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento interno del corazón (endocardio), que también suele afectar a las válvulas cardíacas. La endocarditis infecciosa se produce cuando... obtenga más información Endocarditis infecciosa .

NOTA: Esta es la versión para el público general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para profesionales
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