Entfernen eines tiefen Angelhakens

• Tief in die Haut eingebetteter Angelhaken

• Ein Angelhaken im Augapfel sollte von einem Augenarzt behandelt werden.

• Infektion

• Chronische Granulombildung

• Reinigungslösung (z. B. Povidon-Jod oder Chlorhexidin)

• 21- und 25-Gauge-Nadeln

• 10-ml-Spritze

• Lokalanästhetikum (z. B. 1% Lidocain)

• Skalpell Nr. 11

• Starke Pinzette oder Zange

• Starke Drahtschere (z. B. Seitenschneider)

• Kleiner, unsteriler Papier- oder Plastikbecher

• Nicht sterile Handschuhe

• Selten werden Haken in oder nahe wichtiger Strukturen (z. B. Nerven, Gefäße, Sehnen) eingebettet, was bei der Entfernung berücksichtigt werden muss.

• Positionieren Sie so, dass eine optimale Sichtbarkeit des Angelhakens gewährleistet ist und der betroffene Bereich auf einer festen Oberfläche unterstützt ist

• Reinigen Sie die Stelle, einschließlich des hervorstehenden Hakens, mit Povidoniod oder Chlorhexidinlösung.

• Bestimmen Sie die Stelle, an der sich die Hakenspitze befindet.

• Stellen Sie sicher, dass sich keine neurovaskulären Strukturen oder Sehnen zwischen der Spitze und der Hautoberfläche befinden.

• Spritzen Sie ein Lokalanästhetikum in den Bereich über und um die Spitze.

• Fassen Sie den Schaft mit einer Pinzette oder Zange und schieben Sie den Haken vor, bis die Widerhaken-Spitze durch die Oberfläche der anästhesierten Haut tritt.

• Bedecken Sie die Spitze mit dem Becher, um sie aufzufangen, wenn sie wegfliegt, und schneiden Sie die Spitze und ihren Widerhaken mit einer starken Drahtschere ab (1).

• Ziehen Sie den verbleibenden, widerhakenlosen Haken aus der Haut.

• Reinigen Sie den Bereich mit Wasser und Seife oder einem milden antibakteriellen Wundreinigungsmittel wie Chlorhexidin. Bandagieren Sie die Wunde.

• Verabreichen Sie einen Tetanus-Toxoid-haltigen Impfstoff (z. B. Td, Tdap) je nach Impfstatus des Patienten (siehe Tabelle Tetanusprophylaxe bei Routinewundbehandlung). Unvollständig immunisierte Patienten sollten auch 250 Einheiten Tetanus-Immunglobulin i.m. erhalten.

• Halten Sie die Wunde sauber und trocken und entfernen Sie den Verband nach 48 Stunden.

• Lagern Sie bei Fußwunden die Extremität hoch und schränken Sie die Bewegungsfreiheit für 1 bis 2 Tage ein.

• Bei zunehmenden Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder anderen Anzeichen einer Infektion sollten Sie den Patienten erneut zur Untersuchung einbestellen.

• Antibiotika werden nicht routinemäßig eingesetzt, es sei denn, der Patient ist immunsupprimiert.

Die routinemäßige Anwendung von Antibiotika nach Entfernung des Angelhakens wird nicht empfohlen (2), außer möglicherweise bei immunkompromittierten Patienten. Wenn verabreicht, verwenden Sie ein Cephalosporin der ersten Generation oder Penicillinase-resistentes Penicillin, oder für Patienten mit Kontraindikationen gegen Penicilline und Cephalosporine, Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol oder Tetracyclin.

• In seltenen Fällen wird ein Haken in oder unter einer wichtigen Struktur eingebettet sein, und diese Vorschubmethode könnte erhebliche Schäden verursachen; es sollte eine offene Exploration durchgeführt werden.

• Wenn die Hakenspitze beim Schneiden nicht abgedeckt wird, kann sie mit hoher Geschwindigkeit wegfliegen, was zu Verletzungen führt.

• Angelhaken sind aus sehr starkem Stahl gefertigt; kleine Drahtschneider und Verbandscheren reichen oft nicht aus, um sie zu schneiden.

• Wenn andere Methoden nicht erfolgreich sind, um den Widerhaken vom Haken zu schneiden, kann es notwendig sein, eine elliptische Inzision um den Hakeneingang zu machen, um den intakten Haken durch den ursprünglichen Eintrittspunkt herauszuziehen.

• Bevor Sie einen Angelhaken, der in subunguales Gewebe eingebettet ist, entfernen, sollten Sie eine Blockade des Fingers vornehmen. In einigen Fällen muss der Nagel oder ein Teil davon entfernt werden, um den Haken freizulegen.