Häufige Ursachen für Augenverletzungen sind körperliche Verletzungen durch Unfälle, tätliche Angriffe, Sportverletzungen (einschließlich Verletzungen durch Luft-, Farb- und Luftdruckwaffen), Kraftfahrzeugunfälle (einschließlich Verletzungen durch Airbags) oder der Kontakt mit giftigen Chemikalien (z. B. einige Reinigungsmittel). Starkes ultraviolettes Licht, z. B. von einem Schweißlichtbogen oder helles, von Schnee reflektiertes Sonnenlicht, kann die Hornhaut verletzen (siehe Oberflächliche Keratitis punctata). Die Verletzungen können den Augapfel (Bulbus), die umgebenden Weichteile (auch Muskeln, Nerven und Sehnen) und/oder die knöcherne Augenhöhle betreffen.
Die allgemeine Bewertung einer Augenverletzung sollte Folgendes umfassen:
Tests der Sehschärfe
Aussehen und Reaktion der Pupillen
Reichweite der extraokulären Bewegung
Test des Gesichtsfelds durch Konfrontation
Lage und Tiefe Lid- und Bindehautrissen
Lage von Fremdkörpern
Tiefe der vorderen Kammer
Vorhandensein von Vorderkammer- oder Glaskörperblutungen, Katarakt oder Fehlen eines roten Reflexes
Untersuchung der Retina
Überprüfung des intraokulären Drucks
Bildgebende Untersuchungen wie angegeben
Ein Rotreflex ist die normale Reflexion von Licht auf der Netzhaut. Am besten ist er bei Patienten mit erweiterten Pupillen und auf Fotos zu sehen – es sei denn, die Funktion zur Verringerung des "Rote-Augen-Effekts“ wurde an der Kamera aktiviert. Eine genaue Untersuchung der Lederhaut, des vorderen Segments (Hornhaut, Bindehaut, Vorderkammer, Ziliarkörper, Iris), der Linse und des vorderen Glaskörpers wird am besten mit einer Spaltlampe durchgeführt (siehe Spaltlampenuntersuchung). Obwohl die direkte Ophthalmoskopie verwendet werden kann, um die Linse und einige der hinteren Strukturen des Auges zu untersuchen, bietet die indirekte Ophthalmoskopie, die normalerweise von einem Augenarzt durchgeführt wird, eine detailliertere und binokulare Ansicht dieser Strukturen. Indikationen für eine indirekte Ophthalmoskopie umfassen einen klinischen Verdacht auf Glaskörperanomalien (z. B. Blutungen, Fremdkörper) und Anomalien der Retina. Der klinische Verdacht kann auf Symptomen, dem Unfallhergang, dem Fehlen des Rotreflexes oder auf retinalen Anomalien basieren, die mit direkter Ophthalmoskopie sichtbar sind.
Da eine direkte und indirekte Ophthalmoskopie am besten durch eine erweiterte Pupille durchgeführt wird, etwa 15 bis 30 Minuten vor dieser Untersuchung, können Mydriatika instilliert werden, wenn keine vorhanden ist Kontraindikation für eine Untersuchung mit erweitertem Auge (z. B. flache Vorderkammer, Allergie, Ruptur des Augapfels) und mit Vorsicht in der Schwangerschaft. Tropicamid 1% wird wegen seines schnellen Wirkungseintritts und seiner im Vergleich zu anderen Medikamenten wie Cyclopentolat relativ kurzen Wirkdauer bevorzugt. Wenn Augentropfen verschrieben werden, enthält jede Dosis nur einen Tropfen.
Mit einer konventionellen Röntgenaufnahme des Gesichts lassen sich nicht alle orbitalen oder periorbitalen Fremdkörper angemessen erkennen. Bei anderen Indikationen kann eine einfache Röntgenaufnahme jedoch das Vorhandensein eines Fremdkörpers zeigen, insbesondere wenn dieser aus Metall besteht. In solchen Fällen wird dann ein CT oder MRT durchgeführt, um das Vorhandensein eines Fremdkörpers zu bestätigen. CT oder MRT werden auch durchgeführt, um Orbitafrakturen zu erkennen.
Besteht jedoch die Möglichkeit, dass ein metallischer Fremdkörper vorhanden ist, sollte die MRT nicht als erstes bildgebendes Verfahren eingesetzt werden. Die MRT kann das Auge zusätzlich verletzen, indem sie metallische Fremdkörper im Magnetfeld in Bewegung bringt. Ein Screening-Gleitfilm sollte verwendet werden, um einen metallischen Fremdkörper in Verdachtsfällen definitiv auszuschließen, wenn eine MRT zu Diagnosezwecken erforderlich ist.
Im Allgemeinen sind konventionelle Röntgenaufnahmen kein hilfreiches Diagnoseinstrument für okulare und orbitale Pathologien, mit Ausnahme der Identifizierung von metallischen Fremdkörpern. Eine CT der Orbita und der Schädelbasis ist hochgradig diagnostisch, leicht verfügbar, liefert hervorragende Bilder der knöchernen Anatomie und ist in weniger als 60 Sekunden durchzuführen. Die CT ist daher die Bildgebung der Wahl bei Traumata oder akuten Erkrankungen, die ein dringendes Eingreifen erfordern, wie z. B. Orbitalabszesse. Die MRT liefert weitaus mehr Details als die CT der Orbitaspitze und der Schädelbasis, und es können spezifische Sequenzen für bestimmte pathologische Entitäten verwendet werden. Die MRT der Orbita dauert jedoch etwa 45 Minuten, ist in Notfallsituationen möglicherweise nicht ohne Weiteres verfügbar und kann bei unkooperativen oder klaustrophobischen Patienten zu schweren Degradationsartefakten führen.
Einfache Maßnahmen, die das Risiko von Augenverletzungen erheblich senken, sind eine Schutzbrille oder spezielle Brillengläser, z. B. mit Linsen aus Polykarbon in einem Polyamidrahmen.
(Siehe auch Netzhautablösung.)
