Die Epicondylitis medialis ist eine Entzündung der Flexoren und Pronatoren, die am Epicondylus medialis des Ellenbogens ansetzen. Die Diagnose wird durch provozierende Tests gestellt. Die Behandlung besteht in Ruhigstellung und Kühlung, mit anschließenden Übungen und einer allmählichen Rückkehr zu normaler Aktivität.
Die Epicondylitis medialis wird durch jede Aktivität verursacht, die eine Valguskraft auf den Ellenbogen ausübt oder ein gewaltsames Beugen der volaren Unterarmmuskeln zur Folge hat, wie z. B. beim Baseball (Pitchen), bei unzureichender Technik beim Golf oder beim Tennis (besonders beim Top Spin, bei zu schwerem Schläger, zu harter Bespannung, zu kleinem Griff oder zu schweren Bällen), sowie beim Speerwerfen. Andere Aktivitäten, die eine Epicondylitis medialis verursachen können, sind Mauern, Hämmern und Tippen.
Symptome und Anzeichen einer medialen Epicondylitis
Schmerzen treten in den Flexor- und Pronatorsehnen (die am Epicondylus medialis ansetzen) und im Epicondylus medialis auf, wenn das Handgelenk gegen Widerstand gebeugt oder proniert wird.
Diagnose der medialen Epikondylitis
Provozierende Tests
Zur Bestätigung der Diagnose lässt der Arzt den Patienten auf einem Stuhl sitzen, wobei der Unterarm auf einem Tisch ruht und die Hand supiniert ist. Der Patient versucht nun, das Handgelenk gegen Widerstand zu beugen, während der Artzt es unten hält. Schmerzen am Epicondylus medialis und in den Flexor- und Pronatorsehnen bestätigen die Diagnose. (Siehe auch Wie der Ellenbogen zu untersuchen ist.)
Behandlung der medialen Epicondylitis
Ruhigstellung, Kühlung und Muskeldehnungsübungen
Änderung des Bewegungsablaufs
Später: Widerstandsübungen
Die Behandlung ist symptomatisch und ähnelt derjenigen bei der Epicondylitis lateralis. Patienten sollten jede Aktivität vermeiden, die Schmerzen verursacht. Zunächst werden Ruhigstellung, Kühlung, nichtsteroidale Antiphlogistika und Dehnungen verordnet, manchmal mit einer zusätzlichen Kortikosteroidinjektion in die schmerzhafte Sehnenregion. Wenn die Schmerzen abklingen, werden leichte Widerstandsübungen der Unterarmflexoren und -extensoren durchgeführt, denen exzentrische und konzentrische Widerstandsübungen folgen. Im Allgemeinen wird eine chirurgische Behandlung erst nach 9–12 Monaten erfolgloser konservativer Behandlung erwogen. Dabei wird das Narbengewebe entfernt und geschädigtes Gewebe fixiert.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.