Arbeitsbedingte Rückenschmerzen sind eine häufige Ursache für Arbeitsausfälle und Produktivitätsverluste. Die Prävalenz von Rückenschmerzen bei Arbeitnehmern hängt mit der spezifischen Arbeitsplatzbeschreibung und den ausgeführten Aufgaben zusammen. Arbeitsbedingte Rückenverletzungen reichen von einfachen Zerrungen und Verstauchungen bis hin zu Bandscheibenvorfällen, Frakturen, neurologischen Probleme und anderen Verletzungen. Diagnose und Behandlung sind ähnlich wie bei anderen Ursachen von Rückenverletzungen und -schmerzen.
Arbeitsbedingte Rückenschmerzen sind in der Regel auf Stürze im Stehen, Stürze aus großer Höhe oder direkte stumpfe Verletzungen des Rückens zurückzuführen. Arbeitnehmer, die eine Entschädigung für Rückenverletzungen am Arbeitsplatz beantragen, machen häufig Verletzungen geltend, die eine Zerrung des unteren Rückens, Bandscheibenvorfälle, Wirbelbrüche, eingeklemmte Nerven und Rückenmarksverletzungen umfassen. Im Zusammenhang mit arbeitsbedingten Rückenverletzungen und Rückenschmerzen kann Simulantentum ein Thema sein.
Bestimmte Arbeitstätigkeiten, darunter das Führen von Kraftfahrzeugen, schweres Heben, wiederholtes Heben (sowohl schwerer als auch leichter Gegenstände), Überkopfarbeit und Ganzkörper-Vibrationen, bergen ein höheres Risiko für arbeitsbedingte Rückenverletzungen. Spezifische psychosoziale Probleme können zu arbeitsbedingten Rückenschmerzen beitragen. Dazu gehören Unzufriedenheit am Arbeitsplatz, langweilige oder eintönige Arbeit, eine als hoch empfundene Arbeitsbelastung, Aufgaben mit einem anspruchsvollen Zeitplan und ein gefühlter Mangel an Mitsprache bei der Entscheidungsfindung.
Rauchen und Fettleibigkeit sind epidemiologisch mit nicht berufsbedingten Rückenschmerzen verbunden; beide sind unter Arbeitnehmern weit verbreitet und können daher auch das Risiko arbeitsbedingter Rückenschmerzen erhöhen.
Eine Vorgeschichte von arbeitsbedingten Rückenverletzungen und Schmerzen ist ein wichtiger Prädiktor für zukünftige Rückenverletzungen.
Diagnose von arbeitsbedingten Rückenschmerzen
Klinische Untersuchung
Manchmal Bildgebung und Untersuchungen
Die Beurteilung einer arbeitsbedingten Rückenverletzung ist ähnlich wie bei jedem anderen Rückenproblem. Die Anamnese sollte eine gezielte Berufsanamnese umfassen, in der die spezifische berufliche Aufgabe des Patienten und die genaue Tätigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung im Vordergrund stehen. Eine gründliche Überprüfung der arbeitsmedizinischen Vorgeschichte des Patienten ist unerlässlich. Eine körperliche Untersuchung sollte einen fokussierten muskuloskelettalen und a neurologische Untersuchung.
Wenn die Verletzung durch ein direktes Trauma verursacht wurde (z. B. ein erheblicher direkter Schlag auf den Rücken, ein Sturz aus großer Höhe) oder wenn dies durch klinische Befunde gerechtfertigt ist (z. B. neurologische Defizite, Befunde, die auf eine Fragilitätsfraktur hindeuten), ist eine Bildgebung (Röntgennativaufnahmen, CT, MRT) indiziert; bei Verletzungen ohne solche Ursachen ist eine Bildgebung jedoch nicht angezeigt. Röntgennativaufnahmen sind bei der Beurteilung arbeitsbedingter Rückenverletzungen und -schmerzen bekanntermaßen wenig ergiebig.
In vielen Industriezweigen wurden früher bei Arbeitnehmern, bei denen das Risiko einer Rückenverletzung bestand, vor der Einstellung einfache Röntgenaufnahmen des Rückens gemacht. Diese Praxis wird nicht mehr empfohlen, da sie wenig oder keine klinisch hilfreichen Informationen liefert und die Arbeitnehmer unnötiger Strahlung aussetzt.
Tipps und Risiken
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Bei der Anamnese und der körperlichen Untersuchung ist es wichtig, sich genaue Notizen zu machen. In den Vereinigten Staaten können arbeitsbedingte Rückenverletzungen im Rahmen von Entschädigungsprogrammen für Arbeitnehmer zu rechtlichen Fragen werden, und in diesen Fällen sind detaillierte ärztliche Aufzeichnungen oft ausschlaggebend für das Ergebnis. Eine Bewertung der Behinderung kann wie in jedem anderen Fall auch vorgenommen werden, ist aber eine separate Bewertung.
Behandlung von arbeitsbedingten Rückenschmerzen
Ähnlich wie bei nicht berufsbedingten Rückenverletzungen
Strategien, um weitere und zukünftige Verletzungen zu verhindern
Die Behandlung von arbeitsbedingten Rückenverletzungen ist ähnlich wie bei allen anderen Rückenverletzungen; sie hängt von der Art der Verletzung ab (z. B. Fraktur; Zerrung, Verstauchung, Sehnenverletzung, Bandscheibenvorfall, Rückenmarksverletzung). Bei häufigen Verstauchungen und Zerrungen beispielsweise führt eine kurze Ruhephase (z. B. 1–3 Tage), gefolgt von einer frühzeitigen Mobilisierung, zu den besten klinischen Ergebnissen und zur schnellstmöglichen Rückkehr an den Arbeitsplatz. Schmerzen werden in der Regel mit Paracetamol oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAR) behandelt; Opioid-Analgetika werden in der Regel vermieden, außer bei schweren Symptomen. (Siehe auch Behandlung von Rückenschmerzen)
Prävention von arbeitsbedingten Rückenschmerzen
Das Risiko einer arbeitsbedingten Rückenverletzung kann durch folgende Maßnahmen verringert, beseitigt oder kontrolliert werden:
Technische Kontrollen: Zu den Strategien gehört die Änderung der Art und Weise, wie Materialien und Produkte transportiert werden (z. B. Verwendung mechanischer Hilfsmittel zum Heben oder Tragen schwerer Lasten, Umstellung auf Verpackungen mit Griffen oder auf Verpackungen mit geschlitzten Handlöchern, Verlagerung von Verpackungen in Bereiche, die leichter zu erreichen sind).
Administrative Kontrollen: Zu den Strategien gehören die Verkürzung der Schichten, die Begrenzung der Überstunden und/oder die Einplanung von mehr Pausen. Solche Strategien verringern das Risiko von arbeitsbedingten Rückenverletzungen, beseitigen aber nicht die Gefahren, die sie verursachen können. Technische Kontrollen sind effektiver, aber administrative Kontrollen können helfen, bis technische Kontrollen durchgeführt werden können oder wenn technische Kontrollen nicht durchgeführt werden können.
Persönliche Schutzausrüstung (PSA): PSA umfasst Rückenstützen, Rückengurte und ähnliche Vorrichtungen. Ob PSA vor ergonomischen Gefahren schützen kann, ist unklar. Diese Hilfsmittel können zwar hilfreich sein, aber auch die Ausführung der Aufgabe erschweren (z. B. kann eine Rückenstütze die Ausführung einer Aufgabe erschweren, die ein Bücken in der Taille erfordert).
Ergonomie: Die Ergonomie zielt darauf ab, Stress zu reduzieren und Verletzungen und Erkrankungen zu vermeiden, die durch Überbeanspruchung der Muskeln, schlechte Körperhaltung und sich wiederholende Aufgaben verursacht werden.
Wichtige Punkte
Arbeitsbedingte Rückenverletzungen (und die daraus resultierenden Schmerzen) sind eine häufige Ursache für Arbeitsausfälle und Produktivitätsverluste.
Die diagnostische Abklärung von arbeitsbedingten Rückenverletzungen ähnelt derjenigen von nicht arbeitsbedingten Rückenverletzungen und erfordert eine sorgfältige Aufzeichnung von Details, einschließlich arbeitsbezogener Details.
Röntgennativaufnahmen sind bekanntermaßen wenig ergiebig, wenn sie zur Darstellung arbeitsbedingter Rückenverletzungen verwendet werden.
Bei Patienten mit neurologischen Defiziten oder Befunden, die auf eine Fragilitätsfraktur hindeuten, wird in der Regel eine CT- oder MRT-Untersuchung durchgeführt.
Nach einer Zerrung oder Verstauchung des Rückens ist eine frühzeitige Mobilisierung anzuraten, um die besten klinischen Ergebnisse zu erzielen und die Rückkehr an den Arbeitsplatz zu beschleunigen.