Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist eine Osteochondrose, bei der es sich um eine idiopathische aseptische Nekrose der Oberschenkelknochen-Epiphyse handelt. Die Diagnose basiert primär auf Anamnese und klinischem Befund, jedoch werden in der Regel Röntgenaufnahmen angefertigt. Die Behandlung umfasst Bettruhe und Immobilisierung.
Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren auf, wobei Jungen häufiger betroffen sind als Mädchen. Die Erkrankung verläuft in der Regel einseitig; eine beidseitige Beteiligung tritt in etwa 10% der Fälle auf. Die Prävalenz variiert je nach geographischer Lage und Patientenpopulation und betrifft bis zu 29 von 100.000 Kindern unter 15 Jahren, wobei die höchste Prävalenz bei weißen Kindern zu verzeichnen ist (1). Etwa 10 % der Fälle sind familiär bedingt, aber genetische Faktoren konnten bisher nicht eindeutig identifiziert werden.
Die charakteristischen Symptome der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit sind Schmerzen im Hüftgelenk und Gehstörungen (z. B. Hinken). Manche Kinder haben auch Knieschmerzen. Der Beginn ist allmählich, und das Fortschreiten ist schleichend. Gelenkbewegungen können eingeschränkt sein, und die Oberschenkelmuskulatur kann atrophieren.
Allgemeiner Hinweis
1. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [updated 2020 Jun 24]. Legg-Calvé-Perthes disease; [updated 2024 Dec 9; cited 2025 Jun 9].
Diagnose von Legg-Calvé-Perthes-Krankheit
Primär Anamnese und körperliche Untersuchung
In der Regel Röntgenaufnahmen
Manchmal MRT
Die Diagnose der Legg-Calvé-Perthes-Krankheit wird aufgrund von Symptomen vermutet.
In der Regel werden Röntgenbilder gemacht und, falls erforderlich, eine Magnetresonanztomographie, um die Diagnose und das Ausmaß der Läsion zu bestätigen. Röntgenaufnahmen sind initial oft nicht diagnostisch, da sie normal sein oder nur minimale Abflachungen zeigen können. Röntgenaufnahmen, die später im Verlauf der Erkrankung gemacht werden, können eine Fragmentierung des Femurkopfes zeigen, der Bereiche mit Aufhellung und Sklerose enthält.
Bei bilateralen oder familiären Fällen sollte eine Röntgenaufnahme des Skelettsystems andere angeborene Skelettstörungen ausschließen, vor allem die multiple epiphyseale Dysplasie, da die Prognose und die optimale Versorgung sich unterscheiden. Hypothyreoidismus, Sichelzellanämie, chronische Glukokortikoid-Anwendung und Trauma müssen ebenfalls ausgeschlossen werden.
Behandlung von Legg-Calvé-Perthes-Krankheit
Ruhe und Immobilisierung
Manchmal Chirurgie
Die Behandlung der Morbus Legg-Calvé-Perthes zielt darauf ab, die Kugelform des Femurkopfes zu erhalten und die Funktion des Hüftgelenks zu bewahren. Zur orthopädischen Behandlung der Krankheit können längere Bettruhe, eine mobile Extension, Schlingen, Abduktionsgipse und Schienen um den Femurkopf gehören.
Wenn ein Kind älter als 6 Jahre ist und eine mittelschwere oder schwere Knochenzerstörung aufweist, kann eine Operation hilfreich sein. Einige Experten raten zu einer subtrochantären Osteotomie mit einem Femurnagel und frühzeitiger Mobilisation.
Bisphosphonate waren in ersten Versuchen wirksam, aber weitere Studien sind erforderlich (1).
Treatment reference
1. Kumar V, Ali S, Verma V, Singh A. Verändern Bisphosphonate das klinisch-radiologische Profil von Kindern mit Morbus Perthes? A systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(15):4875-4894. doi:10.26355/eurrev_202108_26445
Prognose für Legg-Calvé-Perthes-Krankheit
Bei unbehandelten Fällen ist der Verlauf verlängert aber selbstlimitierend (normalerweise 2–3 Jahre). Wenn die Krankheit schließlich zur Ruhe kommt, prädisponieren die verbleibende Distorsion des Femurkopfs und des Azetabulums zu sekundärer degenerativer Osteoarthrose.
Mit Behandlung sind die Folgeerscheinungen weniger schwer. Kinder, die < 8 Jahre alt sind, und Kinder mit geringer Zerstörung des Femurkopfes (d. h. wenn die Höhe der lateralen Säule > 50% beträgt) haben bei der Diagnose die beste Prognose (1).
Hinweis zur Prognose
1. Herring JA, Kim HT, Browne R. Legg-Calve-Perthes disease. Part II: Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2121-2134.
