Weibliche Genitalverstümmelung

Weibliche Genitalverstümmelung ist eine weit verbreitete traditionelle Praxis. Mehr als 230 Millionen heute lebende Mädchen und Frauen wurden in 30 Ländern weltweit einer weiblichen Genitalverstümmelung unterzogen (1). Sie ist in einigen Regionen und Kulturen in Afrika besonders verbreitet (normalerweise im nördlichen oder zentralen Afrika und reicht bis zum Horn von Afrika). Sie wird auch in einigen Teilen des Nahen Ostens und in anderen Regionen der Welt durchgeführt (z. B. in Diasporagemeinschaften weltweit infolge von Migration). In Kulturen, in denen sie praktiziert wird, wird ihr häufig ein Nutzen für die weibliche Hygiene, Fruchtbarkeit und Keuschheit sowie für das sexuelle Vergnügen des Mannes zugeschrieben, und sie kann als Voraussetzung für die Heiratsfähigkeit angesehen werden. Die weibliche Genitalverstümmelung nimmt möglicherweise aufgrund des Einflusses von Religionsführern, die die Praxis ablehnen, und der wachsenden Opposition in einigen Gemeinschaften ab. Dies gilt besonders für jüngere Kohorten und in städtischen Gebieten, obwohl das Tempo und das Ausmaß des Rückgangs regional unterschiedlich sind (2).

Diese Praxis birgt viele potenzielle Komplikationen und hat keinen gesundheitlichen Nutzen.

Das Alter, in dem die Genitalverstümmelung durchgeführt wird, variiert je nach Region erheblich (3). In etwa der Hälfte der Länder, für die Daten vorliegen, wird der Eingriff bei den meisten Mädchen vor dem fünften Lebensjahr vorgenommen, während er in anderen Regionen häufiger bis zum Alter von 12 Jahren oder sogar während der Pubertät durchgeführt wird. Die Verstümmelung wird typischerweise ohne Anästhesie durchgeführt.

Es gibt vier Arten der weiblichen Genitalverstümmelung, die von der Weltgesundheitsorganisation definiert sind (1):

• Typ I: Klitoridektomie — Teilweise oder vollständige Entfernung der Klitorisglans (sichtbarer Teil der Klitoris) und/oder der Vorhaut (die Hautfalte, die die Klitoris umgibt)

• Typ II: Exzision—partielle oder vollständige Entfernung der klitoralen Eichel und der kleinen Schamlippen, mit oder ohne Entfernung der großen Schamlippen

• Typ III: Infibulation — Verengung der Vaginalöffnung durch Durchtrennen und Neupositionierung der kleinen oder großen Schamlippen, manchmal durch Nähen, mit oder ohne Entfernung der Klitorisvorhaut/Klitorisvorhaut und der Eichel

• Typ IV: Andere—alle anderen Eingriffe an den weiblichen Genitalien, die zu nicht medizinischen Zwecken durchgeführt werden (wie Einstechen, Durchbohren, Ritzen [Einschneiden], Schaben und Kauterisieren des Genitalbereichs)

Zu den potenziellen Folgekomplikationen der Genitalverstümmelung zählen unmittelbare operative oder postoperative Blutungen und Infektionen (einschließlich Tetanus) (3). Menstruationsbeschwerden (z. B. Dysmenorrhö, starke oder unregelmäßige Menstruationsblutungen) können auftreten. Bei Frauen, die eine Infibulation (Genitalverstümmelung Typ III) erfahren haben, können rezidivierende Harnwegs- und/oder gynäkologische Infektionen sowie Narbenbildung auftreten. Frauen können chronische vulväre Schmerzen entwickeln und beim Geschlechtsverkehr Schmerzen oder Verletzungen des unteren Genitaltrakts erleiden. Bei Frauen, die nach einer Genitalverstümmelung schwanger werden, kann es zu erheblichen Dammverletzungen oder Blutungen während der Geburt kommen. Es können schwerwiegende psychologische Folgen auftreten.

Die medizinische Versorgung von Frauen, die sich einer Infibulation unterzogen haben, umfasst einen kultursensiblen Ansatz und manchmal ein Deinfibulationsverfahren (4), vorzugsweise vor Aufnahme der sexuellen Aktivität oder vor der vaginalen Entbindung. Frauen sollten an einen Spezialisten überwiesen werden, der sich mit dieser Behandlung auskennt.