Die vermeidende/restriktive Störung der Nahrungsaufnahme (ARFID) ist durch eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet; sie beinhaltet kein verzerrtes Körperbild oder die Beschäftigung mit dem Körperbild (in Gegensatz zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa).
(Siehe auch Einführung zu Essstörungen.)
Eine vermeidbare/einschränkende Störung der Nahrungsaufnahme beginnt in der Regel im Kindesalter, kann sich jedoch in jedem Alter entwickeln. Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber sie kann genetische und psychosoziale Komponenten haben, einschließlich Trauma, Angst, Autismus, und Entwicklungsstörungen. Die vermeidende/restriktive Störung der Nahrungsaufnahme (ARFID) kann zunächst dem wählerischen Essen ähneln, das während der Kindheit verbreitet ist—wenn Kinder sich weigern, bestimmte Lebensmittel oder Lebensmittel einer bestimmten Farbe, Konsistenz oder Geruchs zu essen. Solche Umständlichkeit beim Essen, umfasst im Gegensatz zu vermeidender/restriktiver Störung der Nahrungsaufnahme, in der Regel nur ein paar Lebensmittel während Appetit des Kindes, Gesamtnahrungsaufnahme, Wachstum und Entwicklung normal sind.
Patienten mit vermeidbarer/restriktiver Nahrungsaufnahme essen möglicherweise nicht, weil sie das Interesse am Essen verlieren oder weil sie befürchten, dass Essen zu schädlichen Folgen wie Würgen oder Erbrechen führt. Sie können bestimmte Lebensmittel aufgrund ihrer sensorischen Eigenschaften (z. B. Farbe, Konsistenz, Geruch) vermeiden.
Symptome und Anzeichen von ARFID
Patienten mit einer vermeidbaren/restriktiven Ernährungsstörung vermeiden den Verzehr von Lebensmitteln und schränken ihre Nahrungsaufnahme so weit ein, dass sie ≥ 1 der folgenden Punkte aufweisen:
Erheblichen Gewichtsverlust oder, bei Kindern, Versagen zu altersentsprechend zu wachsen
Signifikanter Nährstoffmangel
Die Abhängigkeit von enteraler Ernährung (z. B. über eine Magensonde) oder von oralen Nahrungsergänzungsmitteln
Deutlich gestörte psychosoziale Funktionsfähigkeit
Ernährungsdefizite können lebensbedrohlich sein und das soziale Funktionieren (z. B. Teilnahme an Familienessen, Zeit mit Freunden in Situationen, in denen Essstörungen auftreten können) erheblich beeinträchtigt werden.
Diagnose von ARFID
Klinische Kriterien
Zu den Kriterien für eine vermeidbare/beschränkende Störung der Nahrungsaufnahme (1) gehören die folgenden:
Die Nahrungsmittelbeschränkung führt zu einer erheblichen Gewichtsabnahme, einem nicht erwartungsgemäßen Wachstum bei Kindern, einem signifikanten Nährstoffmangel, der Abhängigkeit von der Ernährungsunterstützung und/oder einer ausgeprägten Störung der psychosozialen Funktion.
Die Lebensmittelbeschränkung wird nicht durch die Nichtverfügbarkeit von Lebensmitteln, eine kulturelle Praxis (z. B. religiöses Fasten), körperliche Erkrankungen, medizinische Behandlungen (z. B. Strahlentherapie, Chemotherapie) oder eine andere Essstörung - insbesondere Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa - verursacht.
Es gibt keine Hinweise auf eine gestörte Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Körperform.
Doch Patienten, die an einer körperlichen Erkrankung leiden, die bewirkt, dass eine verringerte Nahrungsaufnahme stattfindet, die aber an dieser verringerten Aufnahme viel länger als erwartet und in der Regel in einem Maße festhalten, das eine spezifische Intervention erfordert, kann als vermeidende/restriktive Störung der Nahrungsaufnahme bezeichnet werden.
Wenn Patienten sich zuerst vorstellen, müssen Ärzte körperliche Krankheit sowie andere psychische Störungen, die den Appetit und/oder die (Nahrungs)-Aufnahme beeinträchtigen, einschließlich anderer Essstörungen, Depression, Schizophrenie, und artifizielle Störung ausgeschlossen werden.
Diagnosehinweis
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
Behandlung von ARFID
Kognitive Verhaltenstherapie
Kognitive Verhaltenstherapie wird häufig eingesetzt, um Patienten dabei zu helfen, ihre Essgewohnheiten zu normalisieren. Es kann ihnen auch dabei helfen, sich weniger Sorgen darüber zu machen, was sie essen.
Wichtige Punkte
Eine Störung der vermeidenden/restriktiven Nahrungsaufnahme kann zu erheblichem Gewichtsverlust und lebensbedrohlichen Ernährungsdefiziten führen und das soziale Funktionieren (z. B. die Teilnahme an Familienmahlzeiten) erheblich beeinträchtigen.
Diagnose anhand spezifischer Kriterien, insbesondere Unterscheidung zwischen vermeidender/restriktiver Essstörungen von Anorexia nervosa oder Bulimie.
Behandeln Sie mit einer kognitiven Verhaltenstherapie, die das Essen des Patienten normalisieren soll.