Die vermeidende/restriktive Störung der Nahrungsaufnahme (ARFID) ist durch eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet; sie beinhaltet kein verzerrtes Körperbild oder die Beschäftigung mit dem Körperbild (in Gegensatz zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa).
Eine vermeidend-restriktive Störung der Nahrungsaufnahme beginnt in der Regel im Kindesalter, meist im Alter von 11 bis 13 Jahren, kann sich jedoch in jedem Alter entwickeln (1). Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber sie kann genetische und psychosoziale Komponenten haben, einschließlich Trauma, Angst, Autismus, und Entwicklungsstörungen. Die vermeidende/restriktive Störung der Nahrungsaufnahme (ARFID) kann zunächst dem wählerischen Essen ähneln, das während der Kindheit verbreitet ist—wenn Kinder sich weigern, bestimmte Lebensmittel oder Lebensmittel einer bestimmten Farbe, Konsistenz oder Geruchs zu essen. Solche Umständlichkeit beim Essen, umfasst im Gegensatz zu vermeidender/restriktiver Störung der Nahrungsaufnahme, in der Regel nur ein paar Lebensmittel während Appetit des Kindes, Gesamtnahrungsaufnahme, Wachstum und Entwicklung normal sind.
Patienten mit vermeidender/restriktiver Nahrungsaufnahme können aus verschiedenen Gründen das Essen vermeiden oder einschränken. Einige Patienten verlieren das Interesse am Essen oder fürchten, dass das Essen zu schädlichen Folgen wie Ersticken oder Erbrechen führen kann. Sie können bestimmte Lebensmittel aufgrund ihrer sensorischen Eigenschaften (z. B. Farbe, Konsistenz, Geruch) vermeiden.
Hinweis
1. Fisher M, Zimmerman J, Bucher C, Yadlosky L. ARFID at 10 years: A Review of Medical, Nutritional and Psychological Evaluation and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2023;25(12):421-429. doi:10.1007/s11894-023-00900-w
Symptome und Anzeichen von ARFID
Patienten mit einer vermeidbaren/restriktiven Ernährungsstörung vermeiden den Verzehr von Lebensmitteln und schränken ihre Nahrungsaufnahme so weit ein, dass sie ≥ 1 der folgenden Punkte aufweisen:
Erheblichen Gewichtsverlust oder, bei Kindern, Versagen zu altersentsprechend zu wachsen
Signifikanter Nährstoffmangel
Die Abhängigkeit von enteraler Ernährung (z. B. über eine Magensonde) oder von oralen Nahrungsergänzungsmitteln
Deutlich gestörte psychosoziale Funktionsfähigkeit
Ernährungsdefizite können lebensbedrohlich sein und das soziale Funktionieren (z. B. Teilnahme an Familienessen, Zeit mit Freunden in Situationen, in denen Essstörungen auftreten können) erheblich beeinträchtigt werden.
Diagnose von ARFID
Psychiatrische Beurteilung
Die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR) für die vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (1) umfassen folgende:
Die Nahrungsmittelbeschränkung führt zu einer erheblichen Gewichtsabnahme, einem nicht erwartungsgemäßen Wachstum bei Kindern, einem signifikanten Nährstoffmangel, der Abhängigkeit von der Ernährungsunterstützung und/oder einer ausgeprägten Störung der psychosozialen Funktion.
Die Lebensmittelbeschränkung wird nicht durch die Nichtverfügbarkeit von Lebensmitteln, eine kulturelle Praxis (z. B. religiöses Fasten), körperliche Erkrankungen, medizinische Behandlungen (z. B. Strahlentherapie, Chemotherapie) oder eine andere Essstörung - insbesondere Anorexia nervosa - verursacht.
Es gibt keine Hinweise auf eine gestörte Wahrnehmung des Körpergewichts oder der Körperform.
Patienten, die an einer allgemeinen medizinischen Erkrankung leiden, die zu einer verminderten Nahrungsaufnahme führt, diese verminderte Aufnahme jedoch viel länger als erwartet beibehalten und dies in einem Ausmaß geschieht, das eine spezifische Intervention erfordert, könnten als Patienten mit einer vermeidenden/restriktiven Störung der Nahrungsaufnahme betrachtet werden.
Wenn Patienten sich zuerst vorstellen, müssen Ärzte körperliche Krankheiten sowie andere psychische Störungen, die den Appetit und/oder die (Nahrungs)-Aufnahme beeinträchtigen, einschließlich anderer Fütter- und Essstörungen, Depression, Schizophrenie, und artifizielle Störung, die einer anderen Person auferlegt wird ausschließen.
Diagnosehinweis
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:376-380.
Behandlung von ARFID
Kognitive Verhaltenstherapie oder familienbasierte Behandlung
Kognitive Verhaltenstherapie und familienbasierte Behandlung werden häufig eingesetzt, um Patienten dabei zu helfen, ihre Essgewohnheiten zu normalisieren (1). Beide Interventionen können ihnen auch dabei helfen, sich weniger Sorgen darüber zu machen, was sie essen.
Treatment reference
1. Kambanis PE, Thomas JJ. Assessment and Treatment of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder. Curr Psychiatry Rep. 2023;25(2):53-64. doi:10.1007/s11920-022-01404-6
Wichtige Punkte
Eine Störung der vermeidenden/restriktiven Nahrungsaufnahme kann zu erheblichem Gewichtsverlust und lebensbedrohlichen Ernährungsdefiziten führen und das soziale Funktionieren (z. B. die Teilnahme an Familienmahlzeiten) erheblich beeinträchtigen.
Diagnose anhand spezifischer Kriterien, insbesondere Unterscheidung zwischen vermeidender/restriktiver Essstörungen von Anorexia nervosa oder Bulimie.
Behandeln Sie mit kognitiver Verhaltenstherapie oder familienbasierter Therapie.
