(Siehe auch Persönlichkeitsstörungen im Überblick. Persönlichkeitsstörungen im Überblick Persönlichkeitsstörungen sind i. Allg. allgegenwärtige, andauernde Muster des Denkens, der Wahrnehmung, Reaktion und Beziehung, die erheblichen Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen... Erfahren Sie mehr )
Patienten mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung haben Schwierigkeiten, ihr Selbstwertgefühl zu regulieren, und brauchen daher Lob und Zugehörigkeit zu besonderen Menschen oder Institutionen; sie neigen auch dazu, andere Menschen abzuwerten, um ein Gefühl der Überlegenheit zu erhalten.
Eine Überprüfung von 5 epidemiologischen Studien ergab eine mittlere Prävalenz von 1,6% (1 Allgemeine Literatur Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr ). Sie ist häufiger bei Männern als bei Frauen.
Komorbiditäten sind häufig. Die Patienten haben oft auch eine Depression Depressive Störungen Kennzeichen depressiver Störungen sind eine Traurigkeit, die so stark oder anhaltend ist, dass sie die normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, sowie vermindertes Interesse oder eingeschränkte... Erfahren Sie mehr (z. B. Major Depression, persistierende depressive Störung), Anorexia nervosa Anorexia nervosa Kennzeichen der Anorexia nervosa sind ein unbarmherziges Streben nach Schlankheit, die krankhafte Furcht vor Übergewicht, ein gestörtes Körperbild und Einschränkung der Nahrungsaufnahme im Verhältnis... Erfahren Sie mehr , eine Substanzgebrauchsstörung Substanzgebrauchsstörungen Substanzgebrauchsstörungen beinhalten pathologische Verhaltensmuster, bei denen Patienten auch weiterhin eine Substanz verwenden, auch wenn erhebliche Probleme aufgrund der Verwendung auftreten... Erfahren Sie mehr (vor allem Kokain Kokain Kokain ist eine sympathomimetische Droge mit stimulierenden und euphorisierenden Eigenschaften für das zentrale Nervensystem. Hohe Dosen können zu Panik, schizophrenieähnlichen Symptomen, Krampfanfällen... Erfahren Sie mehr ) oder eine andere Persönlichkeitsstörung (histrionische Histronische Persönlichkeitsstörung (HPS) Die Histrionische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der übermäßigen Emotionalität und Aufmerksamkeitssuche gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen... Erfahren Sie mehr , Borderline Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) Borderline-Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster von Instabilität und Überempfindlichkeit in zwischenmenschlichen Beziehungen, die Instabilität des Selbstbildes, extreme... Erfahren Sie mehr , paranoide Paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD) Paranoide Persönlichkeitsstörungen sind durch ein durchdringendes Muster von ungerechtfertigtem Misstrauen und Verdächtigungen gegenüber anderen charakterisiert, die beinhalten, dass deren Motive... Erfahren Sie mehr ) (2 Allgemeine Literatur Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr ).
Allgemeine Literatur
1. Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders. In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
2. Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, et al: Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV narcissistic personality disorder: Results from the wave 2 national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry 69(7):1033-1045, 2008. doi: 10.4088/jcp.v69n0701
Ätiologie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung
Begrenzte Daten über biologische Faktoren, die zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung beitragen, deuten darauf hin, dass es eine bedeutende vererbbare Komponente gibt. Einige Theorien gehen davon aus, dass die Betreuungspersonen das Kind nicht angemessen behandelt haben, indem sie beispielsweise zu kritisch waren oder das Kind zu sehr gelobt, bewundert oder nachsichtig behandelt haben.
Einige Patienten mit dieser Erkrankung haben besondere Gaben oder Talente und gewöhnen sich daran, dass ihr Selbstbild und ihr Selbstwertgefühl mit der Bewunderung und der Wertschätzung anderer verknüpft ist.
Symptome und Anzeichen einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung
Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung überschätzen ihre Fähigkeiten und übertreiben ihre Erfolge. Sie denken, sie sind überlegen, einzigartig oder besonders. Ihre Überschätzung ihrer eigenen Werte und Leistungen bedeutet oft eine Unterschätzung des Wertes und der Leistungen anderer.
Diese Patienten sind beschäftigt mit Phantasien von großen Errungenschaften—Bewundertwerden für ihre überwältigende Intelligenz oder Schönheit, Prestige und Einfluss zu haben oder eine große Liebe zu erleben. Sie fühlen, dass sie sich nur mit anderen zusammentun sollten, die genauso besonders und talentiert sind wie selbst, nicht mit einfachen Menschen. Dieser Verein mit außergewöhnlichen Menschen wird benutzt, um ihr Selbstwertgefühl zu unterstützen und zu verbessern.
Da Patienten mit narzisstischer Störung bewundert werden müssen, hängt ihr Selbstwertgefühl von der positiven Wertschätzung anderer ab und ist daher in der Regel sehr instabil. Menschen mit dieser Erkrankung schauen oft danach, was andere von ihnen denken und bewerten wie gut sie es tun. Sie reagieren empfindlich auf Versagen sowie die Kritik von anderen und sind darüber verstört, was dazu führt, dass sie sich gedemütigt und besiegt fühlen. Sie können mit Wut oder Verachtung reagieren, oder sie können bösartig kontern. Oder sie ziehen sich zurück akzeptieren die Situation nach außen hin, in dem Bemühen, ihr Gefühl der eigenen Wichtigkeit (Grandiosität) zu schützen. Es kann sein, dass sie Situationen vermeiden, in denen sie scheitern könnten.
Diagnose der narzisstischen Persönlichkeitsstörung
Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR)
Für eine Diagnose einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung (1 Diagnosehinweis Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr ) müssen Patienten folgende Merkmale aufweisen:
Ein anhaltendes Muster von Grandiosität, Bewunderung und mangelndem Mitgefühl.
Dieses Muster wird durch das Vorhandensein von ≥ 5 der Folgenden gezeigt:
Ein übertriebenes, unbegründetes Gefühl der eigenen Bedeutung und Talente (Grandiosität)
Die Beschäftigung mit Phantasien von unbegrenzten Erfolgen, Einfluss, Macht, Intelligenz, Schönheit oder der vollkommenen Liebe
Der Glaube, dass sie speziell und einzigartig sind und sich nur mit den Menschen auf höchstem Niveau verbinden sollten
Der Wunsch bedingungslos bewundert zu werden
Ein Gefühl des Anspruchs
Ausnutzung anderer, um ihre eigenen Ziele zu erreichen
Ein Mangel an Empathie
Neid auf andere und der Glaube, dass andere sie beneiden
Überheblichkeit und Hoffart
Außerdem müssen Symptome im frühen Erwachsenenalter begonnen haben.
Differenzialdiagnosen
Eine narzistische Persönlichkeitsstörung ist von den folgenden Störungen zu unterscheiden:
Bipolare Störung Bipolare Störungen Bipolare Störungen sind durch manische und depressive Episoden gekennzeichnet, die sich abwechseln können, obwohl bei vielen Patienten das eine oder das andere dominiert. Die genaue Ursache... Erfahren Sie mehr : Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung leiden häufig unter Depressionen und können aufgrund ihrer Grandiosität fälschlicherweise mit bipolarer Störung diagnostiziert werden. Solche Patienten haben Depressionen Depressive Störungen Kennzeichen depressiver Störungen sind eine Traurigkeit, die so stark oder anhaltend ist, dass sie die normale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, sowie vermindertes Interesse oder eingeschränkte... Erfahren Sie mehr , aber ihr anhaltendes Bedürfnis, sich über andere zu erheben unterscheidet sie von Menschen mit einer bipolaren Störung. Auch werden bei der narzisstischen Persönlichkeitsstörung Veränderungen in der Stimmung durch Beleidigungen des Selbstwertgefühls ausgelöst.
Antisoziale Persönlichkeitsstörung Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASP) Die Antisoziale Persönlichkeitsstörung wird durch ein durchdringendes Muster der Missachtung von Konsequenzen und der Rechte anderer geprägt. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen Kriterien... Erfahren Sie mehr : Ausbeutung anderer, um sich selbst zu nutzen, ist charakteristisch für beide Persönlichkeitsstörungen. Allerdings sind die Motive anders. Patienten mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung nutzen andere für ihren materiellen Gewinn aus; Menschen mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung nutzen andere aus, um ihr Selbstwertgefühl zu erhalten.
Histrionische Persönlichkeitsstörung Histronische Persönlichkeitsstörung (HPS) Die Histrionische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der übermäßigen Emotionalität und Aufmerksamkeitssuche gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen... Erfahren Sie mehr : Die Aufmerksamkeit der anderen zu suchen ist bei beiden Persönlichkeitsstörungen charakteristisch. Aber Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung verachten es im Gegensatz zu denen mit theatralischer Persönlichkeitsstörung irgendetwas Nettes und Dummes zu tun, um die Aufmerksamkeit zu bekommen; sie wollen bewundert werden.
Diagnosehinweis
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 760-764.
Behandlung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung
psychodynamische Psychotherapie
Die allgemeine Grundsätze für die Behandlung Therapie Persönlichkeitsstörungen sind i. Allg. allgegenwärtige, andauernde Muster des Denkens, der Wahrnehmung, Reaktion und Beziehung, die erheblichen Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen... Erfahren Sie mehr der narzisstischen Persönlichkeitsstörung sind die gleichen wie bei allen Persönlichkeitsstörungen.
Psychodynamische Psychotherapie, die sich auf zugrunde liegenden Konflikte konzentriert, kann wirksam sein (1 Literatur zur Behandlung Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr ). Einige Ansätze, die für die Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt wurden, können wirksam für die Anwendung bei Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung angepasst werden (2, 3 Literatur zur Behandlung Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr ). Diese umfassen:
Diese Ansätze konzentrieren sich auf Störungen in der Art und Weise wie Patienten sich selbst und andere emotional erleben.
Eine kognitive Verhaltenstherapie kann bei Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung ansprechen, weil sie die Möglichkeit finden können ihre Beherrschung zu vergrößern; ihr Bedürfnis nach Lob kann einem Therapeuten ermöglichen, ihr Verhalten zu formen. Einige Patienten mit narzisstischer Persönlichkeitsstörung empfinden manualisierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze als zu simpel oder allgemein für ihre speziellen Bedürfnisse.
Literatur zur Behandlung
1. Crisp H, Gabbard GO: Principles of psychodynamic treatment for patients with narcissistic personality disorder. J Pers Disord 34(Suppl):143-158, 2020. doi: 10.1521/pedi.2020.34.supp.143
2. Choi-Kain LW, Simonsen S, Euler S: A mentalizing approach for narcissistic personality disorder: Moving from "me-mode" to "we-mode." Am J Psychother 75(1):38-43, 2022. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.20210017
3. Diamond D, Yeomans F, Keefe JR: Transference-focused psychotherapy for pathological narcissism and narcissistic personality disorder (TFP-N). Psychodyn Psychiatry 49(2):244-272, 2021. doi: 10.1521/pdps.2021.49.2.244