Pica ist das anhaltende Essen von nicht-nutritiven, nicht essbaren Materialien über einen Zeitraum von ≥1 Monat bei Patienten, bei denen dieses Verhalten entwicklungsbedingt unangemessen ist (z. B. wird Pica bei Kindern <2 Jahren nicht diagnostiziert) und wenn es nicht Teil einer kulturellen Tradition ist (z. B. im Rahmen der Volksmedizin, religiöser Riten oder üblicher Praktiken).
Patienten mit Pica tendieren dazu, nicht-toxische Substanzen (z. B. Papier, Ton, Schmutz, Haare, Kreide, Schnur, Wolle) zu essen. Bei Kindern < 2 Jahren gilt dieses Verhalten als entwicklungsbedingt angemessen, da Kinder in diesem Alter häufig verschiedene Gegenstände in den Mund nehmen und verschlucken
Pica tritt häufig während der Schwangerschaft und bei Patienten mit Eisenmangelanämie auf; die Gründe dafür sind noch nicht geklärt (1–3).
Normalerweise verursacht Pica keine signifikanten medizinischen Schäden. Einige Patienten entwickeln jedoch Komplikationen wie
Eisen- und Zinkmangel (durch Aufnahme von Substanzen wie Ton, die Eisen und Zink binden und deren Absorption verhindern)
Darmverschluss (verursacht durch verstopfte verschluckte Materialien)
Bleivergiftung (z.B. durch Essen von Farbchips)
Ein parasitärer Befall (z. B. durch das Essen von Erde)
Das Verschlucken von Gegenständen zum Zwecke der Selbstverletzung oder der Krankheitsvorfälschung (wie bei einer faktischen Störung, die an sich selbst verübt wird) gilt nicht als Pica.
Pica selbst beeinträchtigt die soziale Funktionsfähigkeit selten, tritt jedoch häufig bei Personen mit anderen kognitiven Störungen oder psychischen Erkrankungen auf, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen (z. B. Autismus, intellektuelle Beeinträchtigung, gelegentlich Schizophrenie) (2, 4).
Pica kann mehrere Monate dauern und dann von selbst abklingen, insbesondere bei Kindern.
Literatur
1. Fawcett EJ, Fawcett JM, Mazmanian D. A meta-analysis of the worldwide prevalence of pica during pregnancy and the postpartum period. Int J Gynaecol Obstet. 2016;133(3):277-283. doi:10.1016/j.ijgo.2015.10.012
2. Schnitzler E. The Neurology and Psychopathology of Pica. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022;22(8):531-536. doi:10.1007/s11910-022-01218-2
3. Borgna-Pignatti C, Zanella S. Pica as a manifestation of iron deficiency. Expert Rev Hematol. 2016;9(11):1075-1080. doi:10.1080/17474086.2016.1245136
4. Fields VL, Soke GN, Reynolds A, et al. Pica, Autism, and Other Disabilities. Pediatrics. 2021;147(2):e20200462. doi:10.1542/peds.2020-0462
Diagnose von Pica
Psychiatrische Beurteilung
Manchmal Laboruntersuchungen
Pica wird diagnostiziert, wenn die folgenden Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR) erfüllt sind (1):
Ein Patient isst hartnäckig nicht nährstoffhaltiges Material für ≥ 1 Monate.
Die Einnahme dieser Materialien ist für das Entwicklungsniveau des Patienten ungeeignet.
Die Einnahme dieser Materialien ist nicht Teil einer kulturellen Tradition.
Wenn die Einnahme bei einem Patienten mit einer anderen Erkrankung auftritt, ist dies ausreichend hartnäckig und schwerwiegend, um eine spezifische Behandlung zu gewährleisten.
Pica wird bei Kindern unter 2 Jahren nicht diagnostiziert, da in diesem Alter der Verzehr solcher Materialien als Teil der normalen Entwicklung betrachtet wird.
Wenn die Ärzte Pica vermuten, bewerten sie den Ernährungszustand, um Gewichtsverlust und Mangelzustände, einschließlich Eisenmangel, zu untersuchen.
Manchmal wird Pica diagnostiziert, wenn Patienten Symptome eines Darmverschlusses (z. B. starke Krämpfe, Obstipation), einer Bleivergiftung oder eines parasitären Befalls aufweisen, die einen Besuch in der Notaufnahme oder einer anderen klinischen Einrichtung auslösen.
Tests können basierend auf den Symptomen des Patienten und/oder den aufgenommenen Substanzen durchgeführt werden. Dazu gehören Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Bleivergiftung, wenn Farbspäne verzehrt wurden und Stuhltests, um einen parasitären Befall zu erkennen, wenn Erde verzehrt wurde.
Diagnosehinweis
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:371-373.
Behandlung von Pica
Manchmal Verhaltensänderungen
Behandlung von Mangelernährung und anderen Komplikationen
Verhaltensmodifikationstechniken können hilfreich sein, über spezifische Pica-Behandlungen ist jedoch wenig bekannt.
Ernährungsdefizite und andere Komplikationen werden behandelt. Eine Darmverschluss kann eine Operation erfordern.
Wichtige Punkte
Diagnostizieren Sie Pica bei Patienten, die hartnäckig nicht-lebensmittelunabhängiges Material für ≥ 1 Monat essen; Pica wird bei Kindern < 2 Jahre nicht diagnostiziert.
In der Regel verursacht Pica keine nennenswerten medizinischen Schäden, doch sollten die Patienten auf Gewichtsverlust und Nährstoffmangel sowie, falls die Symptome dies nahelegen, auf Darmverschluss, Bleivergiftung und Parasitenbefall untersucht werden.
Verhaltensmodifikationstechniken können hilfreich sein, über spezifische Pica-Behandlungen ist jedoch wenig bekannt.
Behandeln Sie Ernährungsmängel und andere Komplikationen nach Bedarf.
