Normalerweise ist das Bilirubin an Serumalbumin gebunden und bleibt im intravasalen Raum. Es kann aber auch die Blut-Hirn-Schranke passieren und einen Kernikterus hervorrufen, wenn die Serumbilirubinkonzentration deutlich erhöht (Hyperbilirubinämie Neonatale Hyperbilirubinämie Gelbsucht mit einer Gelbfärbung der Haut und der Augen, die durch Hyperbilirubinämie (erhöhte Serum-Bilirubin-Konzentration) verursacht wird. Die Serum-Bilirubin-Spiegel, die eine Gelbsucht... Erfahren Sie mehr ) und die Serumalbuminkonzentration deutlich erniedrigt ist (z. B. bei Frühgeborenen Frühgeborene Ein Säugling, der vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurde, gilt als Frühchen. Die Frühgeburtlichkeit ist definiert durch die Gestationsalter, bei denen Kinder geboren werden. Früher... Erfahren Sie mehr ) oder das Bilirubin durch kompetitive Bindung vom Albumin verdrängt wird (z. B. durch Sulfisoxazol, Ceftriaxon, Acetylsalicylsäure, freie Fettsäuren und Wasserstoffionen beim Fasten, bei Sepsis oder Azidose).
Symptome und Anzeichen von Kernicterus
Beim Frühgeborenen können erkennbare klinische Symptome des Kernikterus ausbleiben. Frühe Symptome des Kernikterus beim Reifgeborenen kommt es zu Lethargie, Fütterungsproblemen und Erbrechen, Opisthotonus, okulogyrischen Krisen, Krampfanfällen und letalem Ausgang. Folgeerscheinungen des Kernikterus können geistige Behinderung Geistige Behnderung (Intellectual Disability) Eine geistige Behinderung ist charakterisiert durch eine deutlich unterdurchschnittliche Intelligenz (IQ < 70–75) mit einer Beeinträchtigung von adaptiven Fähigkeiten (d.h. Kommunikation... Erfahren Sie mehr , choreoathetotische Zerebralparese Zerebralparese (CP) Zerebralparese (CP) bezeichnet eine Gruppe von nicht progressiven Erkrankungen, die durch eine gestörte Willkürmotorik oder -haltung infolge einer pränatalen Entwicklungsfehlbildung oder perinatalen... Erfahren Sie mehr , Schallempfindungsschwerhörigkeit Schwerhörigkeit bei Kindern Häufige Ursachen des Hörverlusts sind genetische Defekte bei Neugeborenen und Ohreninfektionen und Cerumen bei Kindern. Viele Fälle werden durch Screenings entdeckt, aber Hörverlust sollte vermutet... Erfahren Sie mehr und eine vertikale Blickparese nach oben in der späteren Kindheit sein. Unbekannt ist, ob abgeschwächte Formen des Kernikterus weniger schwerwiegende neurologische Störungen (z. B. psychomotorische Einschränkungen und Lernschwierigkeiten) hervorrufen.
Diagnose des Kernikterus
Klinische Untersuchung
Es gibt keinen verlässlichen Test, mit dem man das Vorhandensein für einen Kernikterus bestimmen kann, die Diagnose kann nur vermutet werden. Ein definitiver Diagnose von Bilirubinenzephalopathie ist nur durch eine Autopsie zu sichern.
Behandlung des Kernikterus
Prävention der Hyperbilirubinämie
Eine Behandlung für einen bereits entstandenen Kernikterus gibt es nicht; er muss lediglich durch die Behandlung einer Hyperbilirubinämie Behandlung Gelbsucht mit einer Gelbfärbung der Haut und der Augen, die durch Hyperbilirubinämie (erhöhte Serum-Bilirubin-Konzentration) verursacht wird. Die Serum-Bilirubin-Spiegel, die eine Gelbsucht... Erfahren Sie mehr verhindert werden.