Die Chondromalacia patellae ist durch eine Erweichung und Ödembildung des Knorpels unterhalb der Patella gekennzeichnet, verursacht durch posttraumatische Verletzungen oder eine abnorme Patellaführung sowie muskuläre Dysbalancen. Die Behandlung besteht aus Physiotherapie, Analgetika und gelegentlich einer Operation.
Eine Chondromalazie der Patella verursacht generalisierte Knieschmerzen, vor allem beim Aufwärts- und Abwärtsgehen von Treppen, bei Sportarten, die besonders die Knie belasten oder beim Sitzen über einen langen Zeitraum (Theaterzeichen). Normalerweise tritt der Schmerz ohne äußere Schwellung auf.
Diese Störung lässt sich auf Winkel- und Rotationsveränderungen des Beins zurückführen, die die einzelnen Komponenten des Quadrizeps aus dem Gleichgewicht bringen und eine patellare Fehlstellung zur Folge haben (1). Eine Fehlstellung kann durch Verletzungen wie eine Patellaluxation, Überlastung oder Mikrotraumata (z. B. durch wiederholtes Springen) sowie durch eine rasche Steigerung des Trainingsumfangs oder der Trainingsintensität verursacht werden.
Die Diagnose einer Chondromalazie der Patella erfolgt in der Regel anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung; zu den diagnostischen Untersuchungen können, sofern sie durchgeführt werden, Röntgenaufnahmen zur Beurteilung von Knochenläsionen sowie eine MRT zur Beurteilung des Ausmaßes der Knorpelbeteiligung gehören.
Allgemeiner Hinweis
1. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
Behandlung von Chondromalazie der Patella
Physiotherapie
Analgetika
Manchmal arthroskopische Verfahren
Akuter Schmerz durch eine Chondromalazie der Patella wird mit Physiotherapie zur Verbesserung der Mechanik sowie durch Eisanwendung und die Einnahme von Analgetika behandelt. (Siehe auch Knieschmerzen für Details zu Dehn- und Kräftigungsübungen.)
Kinder mit einer Chondromalazie der Patella sollten einige Tage lang schmerzverursachende Aktivitäten vermeiden (typischerweise solche, bei denen die Knie gebeugt werden).
Die dauerhaften oder immer wiederkehrenden Schmerzen bei einer Chondromalazie der Patella erfordern selten eine Arthroskopie mit Glättung des Knorpels.
Die Therapie mit mesenchymalen Stammzellen zur Knorpelregeneration hat sich als vielversprechend erwiesen (1). Andere intraartikuläre Therapien, wie Glukokortikoide und Hyaluronsäure, werden primär bei Arthrose eingesetzt und zeigen keinen belegten Nutzen bei Chondromalacia patellae (2, 3).
Literatur zur Behandlung
1. Zheng W, Li H, Hu K, Li L, Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):412. Published 2021 Jul 18. doi:10.1186/s13287-021-02478-4
2. Macri EM, Hart HF, Thwaites D, et al. Medical Interventions for Patellofemoral Pain and Patellofemoral Osteoarthritis: A Systematic Review. J Clin Med. 2020;9(11):3397. Published 2020 Oct 23. doi:10.3390/jcm9113397
3. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. doi:10.1001/jama.2023.19675
