Halten Sie die Ausrüstung in Reichweite.

Bevor Sie die Mutter zum Pressen auffordern, führen Sie eine digitale Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass die Zervix vollständig geweitet ist. Gleichzeitig tasten Sie die fetalen Nahtlinien und Fontanellen ab, um die Lage des Fetus und damit die Eignung für eine vaginale Geburt zu beurteilen.

Ziehen Sie vor der Entbindung sterile Handschuhe und oft auch einen Kittel, eine Maske und einen Augenschutz an. Lagern Sie die Patientin. Die dorsale Steinschnittlage ist wünschenswert, weil sie es ermöglicht, den Säugling unter die Ebene der Mutter zu ziehen, was normalerweise bei der Entbindung der Schultern geschieht.

Das Anlegen eines Tuches unter dem Gesäß ist zwar nicht obligatorisch, hilft aber, die Sauberkeit zu wahren. Wischen oder gießen Sie eine antiseptische Lösung über den Damm.

Ermutigen Sie nun die Mutter, während der Wehen zu pressen, wie beim Stuhlgang. Ermutigen Sie die Mutter, sich zwischen den Wehen auszuruhen. Wenn die Epiduralanästhesie die Mutter daran hindert, die Wehen zu spüren, kann ein Assistent die Gebärmutter abtasten oder eine Tokometrie durchführen, um sie zu identifizieren. Schließlich wölbt sich der Damm und die Vaginalöffnung weitet sich, sodass der Kopf des Fetus sichtbar wird.

Vor dem Scheitelpunkt, d. h. dem Punkt, an dem der Introitus den fetalen Kopf mit seinem maximalen Durchmesser umschließt, drücken Sie leicht gegen den Kopf. Dieser Druck trägt zu einer gleichmäßigen, kontrollierten Entbindung bei und verringert so das Risiko von Dammrissen. Außerdem hilft es dem Kopf des Fetus, die Symphyse zu überwinden. Vermeiden Sie bei Routineentbindungen wann immer möglich eine Episiotomie.

Bei weiterem Abtauchen, wenn sich der Kopf zu strecken beginnt, legen Sie eine mit Handtüchern bedeckte Hand auf den Damm und drücken Sie nach oben, um das Hinterhaupt des Säuglings nahe an der Beckensymphyse zu halten und den Damm zu stützen. Üben Sie mit der anderen Hand einen Gegendruck aus, um die Kopfstreckung zu kontrollieren.

Der Kopf des Säuglings wird dann entbunden und leicht ausgestreckt. Streichen Sie mit den Fingern um den Hals, um eine eventuelle Nabelschnurumschlingung zu erkennen. Eine Nabelschnurumschlingung sollte ausgerollt und über das Hinterhaupt gelegt werden. Das Okziput rotiert spontan nach der Geburt des Kopfes nach außen (dies wird Restitution genannt).

Positionieren Sie Ihren Körper so, dass Sie den Unterkiefer bequem mit beiden Händen greifen können. Dann nach unten ziehen. Hören Sie auf zu ziehen, wenn die vordere Schulter unter der Beckensymphyse herauskommt. Achten Sie darauf, dass Sie jede ungewöhnliche Behinderung der Geburt der fetalen Schulter sofort melden, damit die Vorbereitung auf die Schulterdystokie sofort beginnen kann. Nachdem die vordere Schulter entbunden wurde, ziehen Sie nach oben, um die hintere Schulter zu entbinden. Beginnen Sie mit der Oxytocin-Infusion.

Stützen Sie dann den Kopf mit der vorderen Hand und stützen Sie den Körper des Säuglings, den mütterlichen Damm oder beides mit Ihrer hinteren Hand. Der Körper entbindet oft spontan nach der hinteren Schulter.

Platzieren Sie eine Klemme etwa 4 bis 5 cm vom Nabel entfernt, ziehen Sie die Nabelschnur in Richtung vom Nabel weg ab und platzieren Sie dann eine zweite Klemme knapp distal zur ersten. Schneiden Sie die Schnur zwischen den 2 Klemmen durch. Sobald der Atemweg zugänglich ist, saugen Sie den Mund und dann die Nase ab. Aber zögern Sie nicht, einen notleidenden Fetus zur Absaugung zu bringen. Wenn der Säugling spontan am Damm schreit und kein Mekonium ausgeschieden hat, stimulieren Sie den Säugling, z. B. durch Reiben der Kopfhaut und des Bauches.