Klassifikation der Asthma-Schweregrads*
Komponenten der Schweregrade | Intermittierend | Schwach persistierend | Moderat persistierend | Schwer persistierend |
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Symptome und Risikomaße | Alle Altersgruppen: ≤ 2 Tage/Woche | Alle Altersgruppen: > 2 Tage/Woche, nicht täglich | Alle Altersgruppen: Täglich | Alle Altersgruppen: Im Laufe des Tages |
Nächtliches Erwachen | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: ≤ 2-mal/Monat Kinder 0–4 Jahre: 0 | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: 3- bis 4-mal/Monat Kinder 0–4 Jahre: 1–2/Monat | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: 1-mal/Woche aber nicht nachts Kinder 0–4 Jahre: 3–4x/Monat | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: Oft 7-mal/Woche Kinder 0–4 Jahre: > 1/Woche |
SABA Rettungsinhalator Verwendung für Symptome (nicht um EIB zu verhindern) | ≤ 2 Tage/Woche | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre 2 Tage/Woche aber nicht täglich Kinder 0–4 Jahre: > 2 Tage/Woche, aber nicht täglich | Täglich | Mehrmals/Tag |
Interferenz mit normaler Aktivität | Keine | Geringfügige Einschränkung | Etwas Einschränkung | Extreme Einschränkung |
FEV1 | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: > 80% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: > 80% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: 60–80% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: < 60% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar |
FEV1/FVC | Erwachsene und Kinder ≥ 12 Jahre: Normal† Kinder 5–11 Jahre: > 85% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 12 Jahre: Normal† Kinder 5–11 Jahre: > 80% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 12 Jahre: Ermäßigt 5%† Kinder 5–11 Jahre: 75–80% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar | Erwachsene und Kinder ≥ 12 Jahre: Ermäßigt > 5%† Kinder 5–11 Jahre: < 75% Kinder 0–4 Jahre: Nicht anwendbar |
Risiko einer Asthmaexazerbation, die orale Kortikosteroidausbrüche erfordert‡ | 0–1/Jahr | Erwachsene und Kinder ≥ 5 Jahre: ≥ 2/Jahre Kinder 0–4 Jahre: ≥ 2 in 6 Monaten oder Keuchen ≥ 4 Mal/Jahr Dauer > 1 Tag UND Risikofaktoren für hartnäckiges Asthma | Häufigere und intensivere Ereignisse weisen auf eine größere Schwere hin | Häufigere und intensivere Ereignisse weisen auf eine größere Schwere hin |
* Der Schweregrad wird nach Grad der Beeinträchtigung und dem Risiko von Exazerbationen, die orale Kortikosteroide benötigen, kategorisiert. Die Beeinträchtigung wird über die letzten 2-4 Wochen bewertet und das Risiko über das vergangene Jahr. Der Schweregrad wird am besten beim ersten Besuch klassifiziert, bevor eine Reglertherapie eingeleitet wird (nicht SABA oder systemische Kortikosteroide platzen bei Symptomen oder Exazerbationen). | ||||
† Der Nachweis für die Obstruktion des Luftstroms basiert auf einem FEV1/FVC-Verhältnis mit weniger als erwarteten Normalwerten nach Altersgruppen. Normale FEV1/FVC-Verhältnisse nach Altersgruppe: 8–19 Jahre = 85%; 20–39 Jahre = 80%; 40–59 Jahre = 75%; 60–80 Jahre = 70%. | ||||
‡ Derzeit gibt es keine ausreichenden Daten, um Frequenzen von Exazerbationen mit verschiedenen Graden der Asthmaschwere aufeinander zu beziehen. In der Regel zeigen häufigere und intensivere Exazerbationen (z. B. die dringende, außerplanmäßige Versorgung, Krankenhausaufenthalt oder Aufnahme auf die Intensivstation) eine schlechtere Asthmakontrolle an und deuten auf einen höheren Schweregrad der Grunderkrankung hin. Zu Behandlungszwecken kann bei Patienten mit ≥ 2 Exazerbationen persistierendes Asthma in Betracht gezogen werden. | ||||
FEV1 = forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde; FVC = forcierten Vitalkapazität; ICS = inhalatives Kortikosteroid; SABA = kurzwirksamer Beta-2-Agonist. | ||||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||