Anamnese oder Befunde, die auf Ursachen der Amenorrhö hindeuten

Körperliches Erscheinungsbild

Übergewicht oder Fettleibigkeit*

Hirsutismus

Akne

Syndrom der polyzystischen Ovarien

Untergewicht

Unzureichende Kalorienzufuhr oder -verwertung (z. B. übermäßige Diäten, Ernährungsunsicherheit, Malabsorption)

Übermäßiger Kalorienverbrauch (z. B. anstrengende körperliche Betätigung, hypermetabolische Störungen)

Physischer oder emotionaler Stress

Chronische Krankheit

Funktionelle hypothalamische Amenorrhö

Unzureichende Kalorienzufuhr in Kombination mit Hypothermie, Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Elektrolytanomalien (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)

Funktionelle hypothalamische Amenorrhö infolge von Anorexia nervosa oder Hungerzuständen

Reduzierter Würgereflex, Gaumensegelläsionen, subkonjunktivale Blutungen

Funktionelle hypothalamische Amenorrhöe aufgrund von Bulimie mit häufigem Erbrechen

Kleinwuchs

Primäre Amenorrhö, Faltenhals, weit auseinanderliegende Mammillen

Turner-Syndrom

Haut- oder Haarbefunde

Hirsutismus oder Virilisierung

Akne

Androgenüberschuss durch

• Syndrom der polyzystischen Ovarien

• Androgenproduzierender Tumor

• Cushing-Syndrom

• Adrenaler Hyperandrogenismus

• Arzneimittel (z. B. Androgene, Antidepressiva, Danazol, hoch dosierte Gestagene)

Vergrößerte Ovarien

Androgenüberschuss durch

• Syndrom der polyzystischen Ovarien

• Androgenproduzierender Ovarialtumor

• 17-Hydroxylasemangel

Primäre Amenorrhö

Androgenüberschuss durch

• Ovotestikuläre Geschlechtsentwicklungsstörung

• Pseudohermaphroditismus

• Androgenproduzierender Tumor

• Adrenaler Hyperandrogenismus

• Gonadendysgenesie

Striae

Mondgesicht, Stiernacken, Stammfettsucht, dünne Extremitäten, Virilisierung, Bluthochdruck

Cushing-Syndrom

Acanthosis nigricans

Adipositas, Hirsutismus, Akne

Syndrom der polyzystischen Ovarien

Vitiligo oder Hyperpigmentierung der Handfläche

Orthostatische Hypotonie

Morbus Addison

Konstitutionelle Symptome

Hitzewallungen

vaginale Trockenheit

Risikofaktoren wie Chemotherapie, Bestrahlung des Beckens oder eine Autoimmunerkrankung

Primäre Ovarialinsuffizienz

Tumoren der Hypophyse

Gewichtsverlust, Hitzeintoleranz

Angst, Schlaflosigkeit

Warme, feuchte Haut

Tachykardie, Tremor

Hyperthyreose

Gewichtszunahme, Kälteintoleranz

Verstopfung, Hypersomnie

Raue, verdickte Haut, Verlust der Augenbrauen

Bradykardie, verzögerte tiefe Sehnenreflexe

Hypothyreose

Zyklische Beckenschmerzen und primäre Amenorrhö

Normale Entwicklung der Brust und der sekundären Geschlechtsmerkmale

Vorgewölbte Vagina (aufgrund von Hämatokolpos)

Hämatometra

Obstruktion im Genitalbereich

Brustsymptome oder -befunde

Galaktorrhö

—

Hyperprolaktinämie

Kopfschmerz, Gesichtsfeldausfälle

Hyperprolaktinämie verursacht durch einen Hypophysentumor

Keine oder unvollständige Brustentwicklung (und der sekundären Geschlechtsmerkmale)

Normale Adrenarche

Konstitutionelle Verzögerung der Pubertät

Hypogonadotroper Hypogonadismus

Primäre Ovarialinsuffizienz

Nicht-klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie 

Fehlende Adrenarche

Hypothalamisch-hypophysäre Dysfunktion

Fehlende Adrenarche mit eingeschränktem Riechvermögen

Kallmann-Syndrom

Anomalien des Reproduktionstrakts

Unklare Geschlechtsmerkmale

Virilisierung

Störungen der Geschlechtsentwicklung

Klitorisvergrößerung

Bei der Geburt

Virilisierung

Kongenitaler adrenaler Hyperandrogenismus

Störungen der Geschlechtsentwicklung

Vaginale Agenesie

Primäre Amenorrhö

Fehlen von Zervix und Uterus

Manchmal Uterusvergrößerung (aufgrund von Hämatometra)

Nieren im Becken oder andere Anomalien der Harnwege

Müller-Gang-Agenesie

Vergrößerung der Ovarien (bilateral)

Zeichen eines Östrogenmangels

Primäre Ovarialinsuffizienz durch Autoimmun-Oophoritis

Hirsutismus oder Virilisierung

Syndrom der polyzystischen Ovarien

17-Hydroxylasemangel

Arzneimittel oder Substanzkonsum

Medikamente und Substanzen, die Hyperprolaktinämie verursachen können (mit Symptomen einschließlich Galaktorrhö, Menstruationsstörungen oder Libidoverlust); der Mechanismus für viele davon ist die Blockierung von Dopamin-Rezeptoren in der Hypophyse†:

• Östrogene

• Antihypertensiva (z. B. Methyldopa, Reserpin, Verapamil)

• Gastrointestinale Arzneimittel (z. B. Cimetidin, Metoclopramid, Domperidon)

• Antidepressiva, Trizyklika (z. B. Imipramin), Monoaminoxidase-Inhibitoren und einige selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

• Antipsychotika der 2. Generation (z. B. Molindon, Olanzapin, Risperidon, Haloperidol)

• Antipsychotika, konventionelle (z. B. Haloperidol, Phenothiazin, Pimozid)

• Kokain

• Opioide

Galaktorrhö

Medikamenteninduzierte Hyperprolaktinämie

Medikamente, die den Androgenspiegel erhöhen:

• Androgene (z. B. Testosteron, Dehydroepiandrosteron)

• Hochdosierte androgene Gestagene (z. B. Levonorgestrel, Norethisteron-Acetat)

• Danazol

• Anabole Steroide

• Antiepileptika (z. B. Carbamazepin, Phenytoin, Valproat)

Hirsutismus oder Virilisierung

Androgenüberschuss