Eine oberflächliche Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel in einer oberflächlichen Vene der oberen oder unteren Extremität oder, weniger häufig, in einer oder mehreren Venen des Brustkorbs oder der Brust (Mondor-Krankheit).
Eine oberflächliche Venenthrombose in der oberen Extremität wird am häufigsten durch eine Infusion oder einen intravenösen Katheter verursacht. Varizen, Schwangerschaft, Malignome, Adipositas und Immobilisation sind weitere Risikofaktoren für eine oberflächliche Venenthrombose der unteren Extremität (1). Unbehandelte oberflächliche Venenthromben können zu tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien fortschreiten (2), insbesondere solche in unmittelbarer Nähe des saphenofemoralen Übergangs (1).
Typischerweise stellen die Patienten sich mit Schmerzen, Empfindlichkeit, oder einem verhärteten Strang an einer palpablen oberflächlichen Vene vor. Die darüberliegende Haut ist gewöhnlicherweise warm und erythematös.
Eine wandernde oberflächliche Thrombose, die sich in normalen Arm-, Bein- und Rumpfvenen zu verschiedenen Zeiten entwickelt, verschwindet und wiederkehrt, ist ein mögliches Zeichen für ein Pankreaskarzinom und andere Adenokarzinome (Trousseau-Syndrom).
Die Diagnose basiert auf der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Patienten mit oberflächlicher Venenthrombose oberhalb des Knies haben ein erhöhtes Risiko für tiefe Venenthrombose und sollten wahrscheinlich einer Sonographie unterzogen werden (3).
Allgemeine Literatur
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Behandlung der oberflächlichen Venenthrombose
Warme Umschläge und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Manchmal Antikoagulation
Die Behandlung der oberflächlichen Venenthrombose umfasst traditionell warme Umschläge, Kompressionsstrümpfe, Hochlagerung der Extremität und NSAR (1).
Bei Patienten mit oberflächlicher Venenthrombose der unteren Extremität ≤ 3 cm vom saphenofemoralen Übergang wird eine Antikoagulation analog zur Behandlung einer tiefen Venenthrombose für mindestens 6 Wochen empfohlen (2). Bei Patienten mit oberflächlicher Venenthrombose der unteren Extremität, die > 3 cm vom saphenofemoralen Übergang entfernt, aber ≥ 5 cm lang ist, wird eine 45-tägige Behandlung mit Fondaparinux (oder alternativ Rivaroxaban oder einem niedermolekularen Heparin wie Enoxaparin) empfohlen.
Oberflächliche Venenthrombosen der oberen Extremität werden ähnlich behandelt, nachdem ein damit verbundener intravenöser Katheter entfernt wurde (1).
Literatur zur Behandlung
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
