Durchführung eines Rachenabstrichs für Tests

Bei Patienten mit Tonsillopharyngitis kann ein Rachenabstrich hauptsächlich zur Diagnose von Folgendem erforderlich sein:

• Infektion mit beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A (GABHS)

• Gonokokkeninfektion

Eine Gonokokken-Pharyngitis kann bei Patienten mit bekannter oder möglicher Gonorrhö-Exposition (z. B. kürzlicher oral-genitaler Kontakt) vermutet werden.

Zu den Kriterien, die eine Untersuchung auf GABHS-Pharyngitis nahelegen, gehören das Vorhandensein von ≥ 2 der folgenden Punkte:

• tonsilläres Exsudat

• druckschmerzhafte Lymphadenopathie

• Fieber (bei der Untersuchung oder in der Anamnese)

• Fehlen von Husten

Der Schwellenwert für GABHS-Tests kann bei Patienten mit erhöhtem Risiko aufgrund von Diabetes oder Immunschwäche niedriger sein.

Bei Verdacht auf COVID-19 werden manchmal auch Rachenabstriche untersucht. Rachenabstriche können auch zur Diagnose seltenerer Ursachen von Pharyngitis nützlich sein, darunter Fusobacterium necrophorum (Lemierre-Syndrom), Arcanobacterium haemolyticum und Corynebacterium diphtheria.

• Keine

Beim Abstrich des Rachens von Patienten mit bekannter Blutungsneigung ist Vorsicht geboten, da ein kräftiger Abstrich eine Blutung auslösen kann.

• Keine

Der Tupfer kann einen kurzen, leichten Würgereiz verursachen.

• Steriler Tupfer

• Zungenspatel

• Lichtquelle; flexible Lampe oder am Kopf angebrachte Lampe (optional)

Verwenden Sie Abstreichtupfer, die mit dem jeweiligen Testkit oder vom Labor der Einrichtung geliefert werden. Wenn keine mitgeliefert werden, verwenden Sie einen Tupfer mit einem Kunststoff- oder Drahtschaft und einer Spitze aus Rayon, Dacron oder Kalziumalginat. Vermeiden Sie Tupfer mit Holzstiel und/oder Baumwollspitzen, da diese Materialien bestimmte Tests beeinträchtigen können.

• Die Tonsillen befinden sich an den Seiten des hinteren Oropharynx. Sie liegen zwischen dem vorderen und hinteren Gaumenbogen.

Anatomie des Oropharynx

3D-MODELL

• Sitzende Position mit leicht nach hinten geneigtem Kopf

• Erklären Sie dem Patienten das Verfahren und weisen Sie ihn darauf hin, dass er kurz würgen kann.

• Tragen Sie Handschuhe und Augenschutz, und wenn COVID-19 (oder eine andere über die Luft übertragene Infektion) in Frage kommt, Kittel, N95-Atemschutzmaske und Gesichtsschutz.

• Positionieren Sie den Patienten und die Lichtquelle so, dass der hintere Oropharynx beleuchtet wird.

• Lassen Sie den Patienten den Mund öffnen und die Zunge entspannen, indem er "Aaaah" sagt.

• Drücken Sie die Zunge mit einem Zungenspatel nach unten.

• Reiben Sie den Tupfer vorsichtig über beide Tonsillen und den hinteren Pharynx.

• Legen Sie den Tupfer in das Kulturmedium, Transportmedium oder sterile Reagenzglas.

• Follow-up der Testergebnisse.

• Den Tupfer mit der Zunge oder der Mundschleimhaut (Seiten der Mundhöhle) in Kontakt bringen.

• Nicht alle 3 Stellen im Pharynx abgetupft

• Gehen Sie zügig vor, da der Patient wahrscheinlich würgen wird.

• Wenn der Patient die Zunge herausstreckt, wird sie steif und kann die Sicht auf den Rachenraum erschweren.