Eine Pannikulitis ist die Entzündung des Unterhautfettgewebes, der verschiedene Ursachen zugrunde liegen können. Die Diagnose erfolgt anhand des klinischen Bildes und einer Biopsie. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.
(Siehe auch Erythema Nodosum.)
Die Pannikulitis kann als lobulär oder septal klassifiziert werden, je nach Hauptort der Entzündung im Fett.
Ätiologie der Pannikulitis
Pannikulitis hat mehrere Ursachen, einschließlich
Infektionen
Entzündliche Erkrankungen (z. B. Erythema nodosum, Lipodermatosklerose, Polyarteriitis nodosa)
Physische Faktoren (z. B. Kälte, Verletzung)
Lymphoproliferative Erkrankungen (z. B. T-Zell-Lymphom)
Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. systemischen Lupus erythematodes, systemische Sklerose)
Pankreaserkrankungen (z. B. akute und chronische Pankreatitis, Pankreaskarzinom)
Symptome und Anzeichen von Pannikulitis
Pannikulitis zeichnet sich durch weiche und erythematöse subkutane Knötchen in den Extremitäten und manchmal am hinteren Thorax, Bauch-Bereich, Brust, Gesicht oder Gesäß aus. In seltenen Fällen können die Knötchen Mesenterium, Lunge, Hodensack und Schädel befallen. Anzeichen einer systemischen Entzündung wie Fieber und Unwohlsein können die Pannikulitis begleiten.
Diagnose von Pannikulitis
Klinische Untersuchung
Exzisions- oder Inzisionsbiopsie
Die Diagnose der Pannikulitis wird in der Regel durch das klinische Erscheinungsbild gestellt und kann durch eine Biopsie bestätigt werden.
Behandlung von Pannikulitis
Unterstützende Behandlung
Entzündungshemmende Medikamente
Immunsuppressiva
Alle zugrunde liegenden Ursachen der Pannikulitis werden behandelt. Es gibt keine spezifische definitive Behandlung für Pannikulitis. Verschiedene Strategien sind mit bescheidenen Ergebnisse eingesetzt worden, einschließlich nichtsteroidalen Antiphlogistika, Anti-Malaria-Medikamente, Dapson und Thalidomid.
Kortikosteroide (1–2 mg/kg p.o. oder IV einmal täglich) und anderen Immunsuppressiva oder Chemotherapeutika sind verwendet worden, um Patienten mit progressiven Symptomen oder Anzeichen systemischer Beteiligung zu behandeln.
Wichtige Punkte
Die Ursachen der Pannikulitis können stark variieren.
Die Diagnose der Pannikulitis erfolgt aufgrund einer klinischen Bewertung (einschließlich des Auftretens zarter, roter, subkutaner Knötchen) und wird mit einer Exzisions- oder Inzisionsbiopsie bestätigt.
Die Behandlung der Pannikulitis erfolgt unterstützend und eine entzündungshemmende oder immunsuppressive Arzneimitteltherapie wird in Erwägung gezogen, insbesondere dann, wenn die Symptome schwer sind.