Die Larva migrans cutanea ist die Hautmanifestation eines Hakenwurmbefalls. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht in der oralen oder topischen antihelminthischen Therapie.
Die kutane Larva migrans wird durch Ancylostoma-Spezies verursacht, am häufigsten durch den Hunde- oder Katzenhakenwurm Ancylostoma braziliense.
Hakenwurm-Eier in Hunde- oder Katzenkot entwickeln sich zu infektiösen Larven, wenn sie in warmer, feuchter Erde oder Sand liegen. Zur Übertragung kommt es bei direktem Hautkontakt mit kontaminierter Erde oder Sand, sodass die Larven durch die ungeschützte Haut meist an Füßen, Beinen, Gesäß oder Rücken eindringen können.
Die kutane Larva migrans tritt weltweit auf, am häufigsten jedoch in tropischen Gebieten. Es wird angenommen, dass das Auftreten dieser Krankheit in zuvor naiven Ländern auf den Klimawandel zurückzuführen ist (1).
© Springer Science+Business Media
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
© Springer Science+Business Media
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Die kutane Larva migrans verursacht starken Juckreiz. Die Anzeichen sind Erythem und Papeln an der Einstichstelle, gefolgt von einer gewundenen, fadenförmigen subkutanen rötlich-braunen Entzündungspur. Die Patienten können auch Papeln und Vesikel entwickeln, die der Follikulitis ähneln, so genannte Hakenwurm-Follikulitis.
Larva migrans cutanea kann durch eine selbstlimitierende Lungenreaktion kompliziert werden, dem sog. Löffler-Syndrom (fleckige Lungeninfiltrate und peripherer Bluteosinophilie ) (2).
Die Diagnose der kutanen Larva migrans erfolgt anhand der Anamnese und des klinischen Erscheinungsbildes.
Allgemeine Literatur
1. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al: Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
2. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Behandlung der Larva migrans cutanea
Orale oder topische antihelminthische Therapie
Obwohl die Infektion in der Regel nach einigen Wochen spontan abklingt, rechtfertigen die Beschwerden und das Risiko einer bakteriellen Sekundärinfektion eine Behandlung.
Die Behandlung besteht aus einer antihelminthischen Therapie mit oralen oder topischen Mitteln. Orale Medikamente werden im Allgemeinen bevorzugt, da sie in der Regel gut verträglich und einfacher zu handhaben und zu beschaffen sind als topische Mittel. Orales Ivermectin und Albendazol sind wirksame Behandlungsoptionen. Topisch Albendazol 10% ige Salbe (Compound) und Thiabendazol 15% Flüssigkeit oder Creme (Compound) können als Alternativen verwendet werden.