Bei einer eingerissenen Speiseröhre (Ösophagusruptur) durchdringt der Riss die Wand der Speiseröhre.
Risse können durch operative oder endoskopische Eingriffe, schweres Erbrechen oder Schlucken von großen Nahrungsbrocken, die in der Speiseröhre stecken bleiben, verursacht werden. Manchmal entstehen Risse jedoch spontan.
Zu den Symptomen zählen Schmerzen in Brustkorb und Oberbauch, Fieber und niedriger Blutdruck.
Ein Speiseröhrenriss kann tödlich enden.
Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer Röntgenuntersuchung.
Der Riss wird operativ behandelt.
Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein hohler Schlauch, der vom Rachen (Pharynx) bis zum Magen führt. (Siehe auch Übersicht über die Speiseröhre und Übersicht über Verletzungen der Speiseröhre.)
Einrisse der Speiseröhre treten häufig bei einer Endoskopie (einer Untersuchung der Speiseröhre mit einem biegsamen Beobachtungsschlauch) auf oder bei anderen Maßnahmen, bei denen Instrumente durch Mund und Rachen eingeführt werden. Einrisse können außerdem bei Erbrechen, Würgen oder beim Schlucken von großen Nahrungsbrocken, die in der Speiseröhre stecken bleiben, auftreten.
Einige Einrisse treten spontan auf, besonders bei Patienten mit einer unbehandelten eosinophilen Speiseröhrenentzündung.
Bei einer Ösophagusruptur können Luft, Magensäure und/oder Nahrung aus der Speiseröhre austreten, was zu einer schweren Entzündung im Brustkorb (Mediastinitis) führen kann. Um die Lunge herum kann sich Flüssigkeit ansammeln, was als Pleuraerguss bezeichnet wird.
Symptome von Speiseröhrenrissen
Zu den Symptomen einer Ösophagusruptur zählen Brustkorb- und Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Erbrochenen niedriger Blutdruck und Fieber. Ärzte können auch ein knisterndes oder knirschendes Geräusch oder ein entsprechendes Gefühl unter der Haut feststellen, was durch kleine Luftbläschen verursacht wird.
Diagnose von Speiseröhrenrissen
CT-Ösophagografie
Ösophagografie
Manchmal Endoskopie
Manchmal Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch
Röntgenaufnahmen von Brust und Bauch zeigen oft Luft im Mediastinum.
Ärzte bestätigen die Diagnose einer Speiseröhrenperforation mithilfe einer CT-Ösophagografie oder eines Barium-Ösophagogramms (und selten durch eine Standard-Ösophagografie). Bei diesen radiologischen Untersuchungen machen die Ärzte einen CT-Scan, eine Röntgenaufnahme oder ein Video der Speiseröhre, nachdem der Patient eine Flüssigkeit (Kontrastmittel) geschluckt hat, die die Schleimhaut der Speiseröhre im Röntgenbild sichtbar macht. Dabei muss eine bestimmte Art von Kontrastmittel verwendet werden, das die Brusthöhle nicht reizt.
Manchmal wird eine Endoskopie durchgeführt, wenn die Diagnose unklar ist.
Behandlung von Speiseröhrenrissen
Chirurgische Reparatur
Eine endoskopische oder operative Reparatur der Speiseröhre und eine Drainage des sie umgebenden Gebiets werden in der Regel umgehend durchgeführt. Vor der Reparatur verabreicht der Arzt Antibiotika, um einer Infektion vorzubeugen, sowie Flüssigkeiten über die Vene (intravenös) zur Behandlung des niedrigen Blutdrucks.
Bei manchen Menschen, bei denen eine Ösophagusperforation diagnostiziert wird, kann die Krankheit ohne Operation oder endoskopische Behandlung unter strenger Beobachtung geheilt werden, bevor schwere Komplikationen eintreten, sofern nur ein kleiner Bereich betroffen ist.
Selbst unter Behandlung ist das Sterberisiko hoch und liegt bei etwa 20 bis 30 Prozent der Betroffenen.
