Eine Hiatushernie ist eine ungewöhnliche Ausstülpung eines Magenteils durch das Zwerchfell.
Die Ursache dieser Erkrankung ist in der Regel nicht bekannt.
Manche Menschen haben keine oder nur sehr leichte Symptome wie Reflux und Verdauungsstörungen, während andere schwerere Symptome wie Schmerzen im Brustkorb, Blähungen, Aufstoßen und Schluckprobleme aufweisen.
Die Diagnose stützt sich auf die Ergebnisse einer Röntgenaufnahme mit Bariumschluck, einer Endoskopie des oberen Verdauungstrakts oder einer Manometrie der Speiseröhre.
Wenn sie erforderlich ist, zielt die Behandlung auf die Linderung der Symptome ab, manchmal durch Medikamente und selten operativ.
Die Speiseröhre (Ösophagus) ist ein hohler Schlauch, der vom Rachen (Pharynx) bis zum Magen führt.
Wenn sich eine Struktur im Bauch durch das Zwerchfell (die Muskelplatte, die die Brusthöhle vom Bauch trennt) vorwölbt (Hernie), spricht man von einer Zwerchfellhernie (Diaphragmahernie). Das Zwerchfell besitzt eine Öffnung, durch die normalerweise die Speiseröhre läuft und die Hiatus genannt wird. Eine Zwerchfellhernie, die sich in dieser Öffnung abspielt, wird als Hiatushernie bezeichnet.
Ursachen für Hiatushernien
Die Ursache einer Hiatushernie ist normalerweise unbekannt, kann jedoch durch Auseinanderziehen der Gewebestränge verursacht werden, die zwischen der Speiseröhre und dem Zwerchfell am Hiatus befestigt sind.
Andere Formen der Zwerchfellhernie können von einem Geburtsfehler oder von einer Verletzung stammen.
Arten von Hiatushernien
Es gibt 2 Hauptformen der Hiatushernie:
Gleithernie (am häufigsten)
paraösophageale Hiatushernie
Bei einer Hiatus-Gleithernie stülpt sich der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen, der sich normalerweise unter dem Zwerchfell befindet, sowie ein Teil des Magens selbst, darüber.
Bei einer paraösophagealen Hiatushernie liegt der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen in der normalen Position unterhalb des Zwerchfells, aber ein Teil des Magens ist durch das Zwerchfell nach oben verlagert und befindet sich neben der Speiseröhre.
Hiatushernie verstehen
Eine Hiatushernie ist eine ungewöhnliche Ausstülpung eines Magenteils durch das Zwerchfell. |
Symptome einer Hiatushernie
Die meisten Hiatus-Gleithernien sind sehr klein und bereiten den meisten Menschen keine oder nur geringfügige Beschwerden. Auftretende Symptome sind normalerweise leicht. Sie hängen im Normalfall mit einem gastroösophagealen Reflux zusammen und führen zu Verdauungsstörungen, typischerweise, wenn man sich nach dem Essen hinlegt. Etwa zwei Drittel der Menschen mit Hiatushernie leiden an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit, und fast alle Patienten mit einer gastroösophagealen Refluxkrankheit haben mindestens eine kleine Hiatushernie. Vorlehnen, Anstrengung und schweres Heben verschlimmern die Symptome genauso wie eine Schwangerschaft.
Eine paraösophageale Hiatushernie verursacht in der Regel keine Symptome, kann jedoch vom Zwerchfell gefangen oder eingeklemmt werden und ihre Blutversorgung kann unterbrochen werden. Diese schwere und schmerzhafte Erkrankung wird als Strangulation bezeichnet und macht eine sofortige Operation erforderlich. Symptome können Brustkorbschmerzen, Blähungen, Aufstoßen und eine Schluckstörung umfassen.
Selten gibt es bei beiden Formen der Hiatushernie mikroskopische oder starke Blutungen aus der Schleimhaut.
Diagnose einer Hiatushernie
Röntgenuntersuchung mit Bariumschluck
Manchmal Endoskopie des oberen Verdauungstrakts
Manchmal Manometrie der Speiseröhre
Die Betroffenen erhalten eine bariumhaltige Flüssigkeit und anschließend wird die Röntgenaufnahme durchgeführt (Bariumschluck). Das Barium im Körper zeichnet die Speiseröhre nach, sodass Auffälligkeiten besser zu sehen sind.
Hernien können auch im Rahmen einer Endoskopie des oberen Verdauungstrakts entdeckt werden. Während der Endoskopie des oberen Verdauungstrakts wird die Speiseröhre mit einem flexiblen Schlauch, dem Endoskop, untersucht.
Manchmal kann die Manometrie der Speiseröhre als Komplementärtest eingesetzt werden, um die Empfindlichkeit von Bariumschluck oder Endoskopie zu verbessern.
Ärzte können eine Hiatushernie auch auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einem CT-Scan entdecken, die aus anderen Gründen durchgeführt werden.
Behandlung einer Hiatushernie
Maßnahmen zur Vermeidung oder Behandlung von Säurerückfluss
Manchmal ein Protonenpumpenhemmer (PPI)
Manchmal operative Eingriffe
Hiatus-Gleithernien, die keine Symptome hervorrufen, müssen nicht behandelt werden. Wenn Reflux-Symptome auftreten, können Ärzte Maßnahmen zur Behandlung von Reflux empfehlen, u. a. ein Protonenpumpenhemmer (der die Säureproduktion verringert), das Anheben des Kopfteils des Bettes, der Verzicht auf Nahrung vor dem Zubettgehen, eine Gewichtsabnahme bei Übergewicht sowie eine Rauchentwöhnung.
Eine paraösophageale Gleithernie, die Symptome verursacht, sollte operativ korrigiert werden, um eine Strangulation zu vermeiden. Die Operation kann über einen winzigen Einschnitt in Brust oder Bauch, durch den dünne Instrumente und eine kleine Videokamera eingeführt werden (thorakoskopische und laparoskopische Operation), erfolgen, es kann aber auch eine richtige offene Operation erforderlich sein.
