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Überblick über die Funktionsstörungen des Gehirns

Von

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Quellen zum Thema

Hirnschäden können viele Arten von Funktionsstörungen verursachen. Solche Funktionsstörungen reichen von vollständiger Bewusstlosigkeit (wie im Koma Stupor und Koma Stupor ist ein Starrezustand, aus dem eine Person nur durch kräftige körperliche Stimulation aufgerüttelt werden kann. Koma ist ein Zustand der Teilnahmslosigkeit, aus der man eine Person nicht... Erfahren Sie mehr ) über Desorientierung und Aufmerksamkeitsstörung (wie beim Delirium Delirium Delirium ist eine plötzlich eintretende, wechselnde und meist reversible Störung des Geisteszustands. Sie ist gekennzeichnet durch Konzentrationsschwierigkeiten, Desorientierung, die Unfähigkeit... Erfahren Sie mehr ) bis hin zur Beeinträchtigung einer oder mehrerer spezifischer Funktionen, die zu bewussten Erfahrungen beitragen.

Die Art und Schwere der Funktionsstörung des Gehirns ist abhängig von

  • Dem Umfang des Hirnschadens

  • Der Lage des Hirnschadens

  • Wie schnell die zugrunde liegende Erkrankung fortschreitet

Die Funktionsstörung des Gehirns ist möglicherweise

  • Lokalisiert (fokal): Auf einen bestimmten Bereich begrenzt

  • Diffus (global): Ausgedehnt

Ursachen einer Funktionsstörung des Gehirns

Die beschränkte Funktionsstörung des Gehirns wird durch Störungen verursacht, die in einem bestimmten Teil des Gehirns auftreten, wie z. B. in folgenden Fällen:

Diffuse Funktionsstörungen des Gehirns werden durch Störungen hervorgerufen, die große Teile des Gehirns betreffen, wie zum Beispiel:

Eine diffuse Funktionsstörung des Gehirns kann auch durch Störungen einer bestimmten Gehirnregion hervorgerufen werden, wenn dadurch Schwellungen verursacht oder Druck auf einen großen Bereich des Gehirns ausgeübt wird. Zu diesen Erkrankungen gehören die folgenden:

  • Hirnabszesse

  • Große Hirntumore

  • Schwere oder stumpfe Kopfverletzungen

Bestimmte Arzneimittel, wie Opioide (Narkotika), einige Beruhigungsmittel (Benzodiazepine und Barbiturate) sowie Antidepressiva, können bei empfindlichen Menschen (wie älteren Menschen) und bei einem zu hohen Medikamentenspiegel im Blut zu diffusen Hirnfunktionsstörungen führen.

Schädigung bestimmter Gehirnregionen und ihre Folgen

Bestimmte Bereiche im Gehirn kontrollieren spezifische Funktionen. Welche Gehirnregion geschädigt ist, entscheidet daher darüber, welche Funktion verloren geht.

Schädigung bestimmter Gehirnregionen und ihre Folgen

Symptome einer Funktionsstörung des Gehirns

Art und Schwere der Funktionsstörung des Gehirns hängen von der Lage des Hirnschadens ab als auch davon, ob das gesamte Gehirn (diffus) oder nur ein Teil (lokal) betroffen ist. Wenn die Hirnrinde (die äußere Schicht des Großhirns, der größte Teil des Gehirns) beschädigt ist, ist das Ausmaß der Funktionsstörung häufig proportional zum Ausmaß des Schadens: Je größer der Schaden, desto schwerer ist wahrscheinlich die Funktionsstörung. Jedoch können Schäden einiger Gehirnregionen schwere Funktionsstörungen verursachen, auch wenn der beschädigte Bereich klein ist. Wenn das Stammhirn (der lebenswichtige Körperfunktionen und Bewusstseinsebenen reguliert) beschädigt ist, kann schon ein relativ kleiner Schaden zum Koma und sogar zum Tod führen.

Rasch fortschreitende Störungen führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu mehr merklichen Symptomen einer Gehirnfunktionsstörung als langsam fortschreitende Störungen. Ein schwerer Schlaganfall verursacht beispielsweise eher merkliche Symptome als ein langsam wachsender Tumor. Das Gehirn kompensiert allmähliche Veränderungen einfacher als schnelle Veränderungen.

Plötzlich auftretende diffuse Hirnschäden betreffen zudem meistens das Bewusstsein, führen zu Benommenheit, der Betroffene ist schwer aufzurütteln (verursacht Stupor) oder ein Aufrütteln ist unmöglich (verursacht Koma). Eine diffuse Hirnschädigung schreitet jedoch langsamer voran und hat seltener Auswirkungen auf das Bewusstsein. Die Betroffenen bleiben daher in der Regel bei Bewusstsein und wach. Lokale Schäden betreffen meist bestimmte Funktionen.

Prognose bei einer Funktionsstörung des Gehirns

Zwei Eigenschaften des Gehirns tragen zu seiner Fähigkeit bei, Ausfälle zu kompensieren und sich nach einer Schädigung zu erholen:

  • Redundanz: Eine Hirnfunktion kann von mehr als einer Gehirnregion übernommen werden. Bereiche mit überlappenden Funktionen können manchmal Funktionsverluste ausgleichen.

  • Plastizität: Nervenzellen in bestimmten Bereichen können sich so verändern, dass sie neue Funktionen übernehmen können.

Wussten Sie ...

  • Manchmal können andere Gehirnregionen die Funktionen des geschädigten Bereichs übernehmen.

Infolgedessen übernehmen unbeschädigte Hirnregionen manchmal Funktionen einer geschädigten Region und tragen damit zur Wiederherstellung bei. Mit zunehmendem Lebensalter verringert sich die Fähigkeit des Gehirns jedoch, Funktionen von einem Bereich in einen anderen zu verlagern. Einige Funktionen, wie das Sehen, können nicht von anderen Gehirnbereichen übernommen werden. Eine direkte Schädigung eine solchen Bereichs bedeutet dann möglicherweise eine dauerhafte Schädigung.

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