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Überblick über die Funktionsstörungen des Gehirns

Von

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Feb 2019| Inhalt zuletzt geändert Feb 2019
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Quellen zum Thema

Hirnschäden können viele Arten von Funktionsstörungen verursachen. Solche Funktionsstörungen reichen von vollständiger Bewusstlosigkeit (wie im Koma) über Desorientierung und Aufmerksamkeitsstörung (wie beim Delirium) bis hin zur Beeinträchtigung einer oder mehrerer spezifischer Funktionen, die zu bewussten Erfahrungen beitragen.

Die Art und Schwere der Funktionsstörung des Gehirns ist abhängig von

  • Dem Umfang des Hirnschadens

  • Der Lage des Hirnschadens

  • Wie schnell die zugrunde liegende Erkrankung fortschreitet

Die Funktionsstörung des Gehirns ist möglicherweise

  • Lokal: Auf einen bestimmten Bereich begrenzt

  • Diffus: Ausgedehnt

Ursachen

Die beschränkte Funktionsstörung des Gehirns wird durch Störungen verursacht, die in einem bestimmten Teil des Gehirns auftreten, wie z. B. in folgenden Fällen:

Diffuse Funktionsstörungen des Gehirns werden durch Störungen hervorgerufen, die große Teile des Gehirns betreffen, wie zum Beispiel:

  • Stoffwechselerkrankungen, die einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) oder eine geringe Sauerstoffkonzentration im Blut (Hypoxie – gewöhnlich aufgrund einer Herz- oder Lungenerkrankung) hervorrufen

  • Infektionen, wie Meningitis und Enzephalitis

  • Krebs, der sich über mehrere Bereiche des Gehirns oder das Gewebe, das das Gehirn und Rückenmark umgibt (Meningen) ausgebreitet hat

Eine diffuse Funktionsstörung des Gehirns kann auch durch Störungen einer bestimmten Gehirnregion hervorgerufen werden, wenn dadurch Schwellungen verursacht oder Druck auf einen großen Bereich des Gehirns ausgeübt wird. Zu diesen Erkrankungen gehören die folgenden:

  • Hirnabszesse

  • Große Hirntumore

  • Schwere oder stumpfe Kopfverletzungen

Bestimmte Arzneimittel, wie Opioide (Narkotika), einige Beruhigungsmittel (Benzodiazepine und Barbiturate) sowie Antidepressiva können bei empfindlichen Menschen (wie älteren Menschen) und bei zu hoher Dosierung zu diffusen Hirnfunktionsstörungen führen.

Schädigung bestimmter Gehirnregionen und ihre Folgen

Bestimmte Bereiche im Gehirn kontrollieren spezifische Funktionen. Welche Gehirnregion geschädigt ist, entscheidet daher darüber, welche Funktion verloren geht.

Schädigung bestimmter Gehirnregionen und ihre Folgen

Symptome

Diffuse Hirnschäden betreffen meistens das Bewusstsein, führen zu Benommenheit, der Betroffene ist schwer aufzurütteln (verursacht Stupor) oder ein Aufrütteln ist unmöglich (verursacht Koma). Lokale Schäden betreffen meist bestimmte Funktionen.

Art und Schwere der Funktionsstörung des Gehirns hängen von der Lage des Hirnschadens ab als auch davon, ob das gesamte Gehirn (diffus) oder nur ein Teil (lokal) betroffen ist. Wenn die Hirnrinde (die äußere Schicht des Großhirns, der größte Teil des Gehirns) beschädigt ist, ist das Ausmaß der Funktionsstörung häufig proportional zum Ausmaß des Schadens: Je größer der Schaden, desto schwerer ist wahrscheinlich die Funktionsstörung. Jedoch können Schäden einiger Gehirnregionen schwere Funktionsstörungen verursachen, auch wenn der beschädigte Bereich klein ist. Wenn das Stammhirn (der lebenswichtige Körperfunktionen und Bewusstseinsebenen reguliert) beschädigt ist, kann schon ein relativ kleiner Schaden zum Koma und sogar zum Tod führen.

Rasch fortschreitende Störungen führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu mehr merklichen Symptomen einer Gehirnfunktionsstörung als langsam fortschreitende Störungen. Blutungen, die schnell auftreten (Hämorrhagie) verursachen eher merkliche Symptome als ein langsam wachsender Tumor. Das Gehirn kompensiert allmähliche Veränderungen einfacher als schnelle Veränderungen. Wenn sich also ein diffuser Schaden langsam entwickelt, ist es möglich, dass das Bewusstsein nicht beeinträchtigt wird.

Prognose

Zwei Eigenschaften des Gehirns tragen zu seiner Fähigkeit bei, Ausfälle zu kompensieren und sich nach einer Schädigung zu erholen:

  • Redundanz: Eine Hirnfunktion kann von mehr als einer Gehirnregion übernommen werden. Bereiche mit überlappenden Funktionen können manchmal Funktionsverluste ausgleichen.

  • Plastizität: Nervenzellen in bestimmten Bereichen können sich so verändern, dass sie neue Funktionen übernehmen können.

Wussten Sie ...

  • Manchmal können andere Gehirnregionen die Funktionen des geschädigten Bereichs übernehmen.

Infolgedessen übernehmen unbeschädigte Hirnregionen manchmal Funktionen einer geschädigten Region und tragen damit zur Wiederherstellung bei. Mit zunehmendem Lebensalter verringert sich die Fähigkeit des Gehirns jedoch, Funktionen von einem Bereich in einen anderen zu verlagern. Einige Funktionen, wie das Sehen, können nicht von anderen Gehirnbereichen übernommen werden. Eine direkte Schädigung eine solchen Bereichs bedeutet dann möglicherweise eine dauerhafte Schädigung.

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