Häufige Ursachen einer Eisenmangelanämie – und wie man sie behandelt

Kommentar06.05.25 Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology

Fast ein Drittel der amerikanischen Erwachsenen hat möglicherweise einen Eisenmangel. Zur Bildung von Hämoglobin, dem Stoff in den roten Blutkörperchen, der den Sauerstoff durch den Körper transportiert, benötigen wir Eisen. Häufige Symptome eines Eisenmangels sind Konzentrationsschwierigkeiten und Müdigkeit. Menschen mit diesen Symptomen gehen jedoch möglicherweise davon aus, dass sie eine andere Ursache haben und ergreifen keine Maßnahmen, um den zugrunde liegenden Eisenmangel zu behandeln. Unkontrolliert kann ein Eisenmangel zu einer Eisenmangelanämie führen. Die Symptome einer Eisenmangelanämie entwickeln sich allmählich und ähneln den Symptomen, die durch andere Arten von Anämie verursacht werden. Zu diesen Symptomen gehören Erschöpfung, Schwäche, Atemnot und Blässe. Bei einem sehr niedrigen Eisenspiegel erfahren einige Menschen Pica-Symptome (Verlangen, Dinge zu essen, die keine Lebensmittel sind, wie Eis, Schmutz, Farbe oder Kreide).

Die Behandlung einer Eisenmangelanämie beginnt damit, die Ursache des Eisenmangels zu identifizieren und anzugehen und dann die Eisenvorräte des Körpers wieder aufzufüllen. Hier ist ein genauerer Überblick über einige der häufigsten Ursachen für eine Eisenmangelanämie und darüber, was bei der Behandlung der Erkrankung zu erwarten ist.

Ursache Nr. 1 – Allgemeiner Blutverlust

Bei Erwachsenen beruht ein Eisenmangel meist auf dem Verlust von Blut. Dieser Blutverlust kann verschiedene Ursachen haben. Eine Wunde oder ein Trauma kann über einen kurzen Zeitraum zu einem erheblichen Blutverlust führen. Bei Frauen mit Menstruation sind Menstruationsblutungen die häufigste Ursache des Eisenmangels. Menstruationsblutungen können bei jungen Frauen manchmal als Ursache übersehen werden. Bei Männern sowie Frauen nach den Wechseljahren deutet ein Eisenmangel gewöhnlich auf Blutungen im Verdauungstrakt hin, z. B. ein blutendes Geschwür (Ulcus) oder einen Polypen im Dickdarm (Kolon). Eine durch Darmkrebs verursachte chronische Blutung ist bei Erwachsenen im mittleren Alter oder bei älteren Menschen schwerwiegend.

Ursache Nr. 2 – Verminderte Absorption

Eine verminderte Eisenaufnahme im Verdauungstrakt, eine sogenannte Malabsorption, kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Eine Zöliakie ist eine häufige Erkrankung, die eine Malabsorption verursacht. Weitere mögliche Ursachen sind bariatrische Operationen und die Entfernung des Darms sowie seltene genetische Erkrankungen.

Ursache Nr. 3 – Unzureichende Ernährung / erhöhter Bedarf

In den USA ist eine eisenarme Ernährung nur selten die Ursache einer Anämie, da vielen Lebensmittel Eisen zugesetzt wird. Bei manchen Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Eisenbedarf kann eine Ernährung mit wenig Eisen jedoch zu Eisenmangel und sogar Eisenmangelanämie führen. Schwangere Frauen, die häufig mit leicht reduzierten Eisenvorräten mit ihrer Schwangerschaft beginnen, haben einen erhöhten Eisenbedarf. Wenn die Schwangerschaft fortschreitet, kann ein erhöhtes Blutvolumen und der Bedarf des Fötus zu Eisenmangel führen – manchmal mit Anämie, manchmal ohne. Säuglinge und Kleinkinder können aufgrund ihrer Ernährung ebenfalls ein Risiko für Eisenmangel aufweisen, insbesondere wenn sie besonders wählerische Esser sind oder eine hohe Menge an Milchprodukten zu sich nehmen.

Ursache Nr. 4 – Dialyse

Patienten mit Dialysebedarf aufgrund von Niereninsuffizienz, insbesondere diejenigen, die Medikamente einnehmen, die den Körper zur Bildung roter Blutkörperchen anregen (Erythropoese-stimulierende Stoffe), können einem Risiko für Eisenmangel ausgesetzt sein. Normalerweise werden diese Patienten routinemäßig auf Eisenmangel überwacht.

Wie eine Eisenmangelanämie diagnostiziert und behandelt wird

Den Eisenmangel betrachtet man am besten als ein Spektrum. Eine Anämie kann eine ernstere Folge des Eisenmangels sein, dieser sollte aber schon dann behandelt werden, wenn eine Person noch nicht anämisch ist. Eine Anämie wird mit einer Routineblutuntersuchung diagnostiziert, die als Blutbild bekannt ist. Die Diagnose eines Eisenmangels ist etwas schwieriger. Der empfindlichste Test, um einem Eisenmangel auf die Spur zu kommen, ist die Bestimmung von Ferritin, einer Verbindung, die Eisen speichert. Ein niedriger Ferritinspiegel signalisiert einen Eisenmangel. Manchmal führt der Ferritinspiegel jedoch in die Irre, weil er durch einen Leberschaden, eine Entzündung, Infektion oder durch Krebs ansteigen und normal wirken kann. Patienten sollten sicherstellen, dass die Ärzte über alle anderen Erkrankungen informiert sind, die sie haben, da einige die Testergebnisse beeinflussen könnten.

Sobald ein Eisenmangel festgestellt wurde, besteht die Behandlung darin, die Ursache des Mangels anzugehen, wie möglichen Blutverlust zu stoppen und den Eisenverlust im Körper zu ersetzen. Für die meisten Menschen reicht eine eisenreiche Ernährung (einschließlich Nahrungsmittel wie Fleisch, Schalentiere, Trockenfrüchte, Getreide, Blattgemüse und Bohnen) nicht aus, um Eisenvorräte aufzufüllen, und es ist eine orale oder intravenöse Ergänzung erforderlich.

Was Sie über die Einnahme von Eisenpräparaten wissen sollten

In der Regel müssen orale Eisenpräparate für etwa 6 Wochen eingenommen werden, aber es kann auch länger dauern, die Eisenreserven wieder aufzufüllen, selbst wenn eine Blutung inzwischen gestillt ist. Eisenpräparate werden im Allgemeinen oral eingenommen. Bei Einnahme von Eisenpräparaten sieht der Stuhl dunkel oder schwarz aus, und sie führen häufig zu Verstopfung.

Eisenpräparate sind dafür bekannt, Verdauungsprobleme wie Blähungen, Krämpfe und Verstopfung zu verursachen. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Ärzte die Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels jeden zweiten Tag empfehlen, was bei der Aufnahme helfen und unangenehme Nebenwirkungen lindern kann. Personen, die mit der Einnahme von Eisenpräparaten beginnen möchten, sollten mit ihrem Arzt über Allergien und Nebenwirkungen sprechen, bevor sie beginnen. Es gibt mehrere Eisenformulierungen, die der Arzt anbieten kann, und manchmal können andere Behandlungen wie Stuhlweichmacher oder Vitamin C helfen, unangenehme Verdauungssymptome einzuschränken.

Letztendlich ist es wichtig, dass die Patienten wissen, dass ein Eisenmangel relativ häufig ist und es wichtig ist, diesen zu kontrollieren, unabhängig davon, ob er zu einer Anämie führt oder nicht. Weitere Informationen zur Eisenmangelanämie erhalten Sie auf der Manuals-Seite oder in den Kurzinformationen zu diesem Thema.