Primäre glomeruläre Erkrankungen, die eine Glomerulonephritis verursachen können

Fibrilläre Glomerulonephritis

Bei dieser seltenen Erkrankung lagern sich anomale Eiweiße um den Glomerulus ab. Sie kann außerdem die Ursache für ein nephrotisches Syndrom sein.

Die Prognose ist schlecht. Bei der Hälfte aller Patienten entwickelt sich innerhalb von 4 Jahren eine starke Abnahme der Nierenfunktion (terminale Niereninsuffizienz [ESKD]). Es ist nicht klar, ob eine Behandlung (mit Kortikosteroiden oder anderen Immunsuppressiva) Hilfe bringt.

Immunglobulin-A(IgA)-Nephropathie

Die weltweit häufigste Form der Glomerulonephritis wird durch Immunkomplexe (Kombinationen aus Antigenen und Antikörpern), die sich in den Nieren ablagern, verursacht. Antikörper sind Proteine, die vom Körper hergestellt werden, um bestimmte Moleküle anzugreifen, die Antigene genannt werden.

In der Regel schreitet die Erkrankung nur langsam fort. Eine ESKD entwickelt sich bei etwa 25 Prozent der Betroffenen nach 20 Jahren. Bei Kindern schreitet die Krankheit langsamer fort.

Membranoproliferative Glomerulonephritis

Diese seltene Form von Glomerulonephritis tritt überwiegend im Alter zwischen 8 und 30 Jahren auf. Die Erkrankung wird durch Immunkomplexe (Kombinationen aus Antigenen und Antikörpern), die sich in den Nieren ablagern, ausgelöst; der Grund für die Ablagerung ist jedoch nicht immer bekannt.

Wenn der Grund bekannt ist und behandelt werden kann, ist eine partielle Remission möglich (z. B. bei Malaria, multiplem Myelom). Wenn die Ursache unentdeckt bleibt, ist der Erfolg geringer. Die Hälfte der Patienten entwickelt innerhalb von 10 Jahren eine ESKD und 90 Prozent der Betroffenen innerhalb von 20 Jahren.

Primäre rasch progrediente Glomerulonephritis

Diese Gruppe von Erkrankungen verursacht mikroskopisch kleine Schädigungen der Glomeruli und schreitet rasch fort. Manchmal werden diese durch eine Infektion oder eine andere behandelbare Erkrankung verursacht. Zur Diagnosestellung ist eine Nierenbiopsie (Entnahme von Nierengewebe zur mikroskopischen Untersuchung) erforderlich.

Die Prognose ist schlecht. Unbehandelt entwickeln mindestens 80 Prozent der Erkrankten innerhalb von 6 Monaten eine ESKD. Die Prognose ist besser für Menschen unter 60 Jahre und wenn auf die Behandlung einer zugrunde liegenden Erkrankung angesprochen wird.