Was ist Aortenklappeninsuffizienz?
Die Aorta (Hauptschlagader) ist die Hauptarterie, die Blut vom Herzen zum Rest des Körpers bringt.
Vier Herzklappen kontrollieren den Blutfluss in und aus dem Herzen. Diese Klappen sind wie eine Tür, die nur in eine Richtung aufgeht; so sorgen sie dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt.
Die Aortenklappe trennt das Herz von der Aorta. Sie geht in die Hauptschlagader auf und lässt so das Blut aus dem Herzen fließen. Die Klappe schließt sich, damit das Blut nicht zurück in das Herz fließt.
Bei einer Aortenklappeninsuffizienz handelt es sich um eine undichte Aortenklappe. Da die Klappe undicht ist, fließt etwas des Blutes, das aus dem Herzen gepumpt wurde, jedes Mal wieder zurück ins Herz, wenn sich der linke Ventrikel entspannt.
Zu einer Aortenklappeninsuffizienz kommt es aufgrund von Problemen mit der Aortenklappe, wie z. B. eines Geburtsfehlers oder einer Infektion.
Je mehr Blut zurückfließt, desto schwerer muss das Herz arbeiten, um ausreichend Blut herauszupumpen.
Letztendlich muss das Herz so schwer arbeiten, um die undichte Stelle auszugleichen, dass es zu einer Herzinsuffizienz kommt.
Um die Diagnose einer Aortenklappeninsuffizienz zu stellen, wird eine Echokardiografie durchgeführt.
Bei einer schweren Aortenklappeninsuffizienz muss die Herzklappe repariert oder ersetzt werden.
(Siehe auch Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen.)
Was verursacht eine Aortenklappeninsuffizienz?
Eine Aortenklappeninsuffizienz kann sich plötzlich oder nach und nach entwickeln.
Zu den Ursachen einer plötzlichen Aortenklappeninsuffizienz zählt Folgendes:
Bakterielle Infektion der Klappe (infektiöse Endokarditis [infektiöse Herzinnenhautentzündung])
Einriss der Innenwand der Aorta (Aortendissektion)
Zu den Ursachen einer schrittweisen Aortenklappeninsuffizienz zählt Folgendes:
Schwächung der Klappe oder des ersten Teils der Aorta, z. B. infolge eines Geburtsfehlers
Unbehandeltes rheumatisches Fieber
Was sind die Symptome einer Aortenklappeninsuffizienz?
Eine leichte Aortenklappeninsuffizienz verursacht ggf. keine Symptome.
Eine schwere Aortenklappeninsuffizienz verursacht Symptome von Herzinsuffizienz, u. a.:
Kurzatmigkeit unter Belastung
Atembeschwerden beim flach Liegen
Schmerzen im Brustkorb, besonders nachts
Abfall des Blutdrucks
Woran erkennt der Arzt eine Aortenklappeninsuffizienz?
Durch das Abhorchen des Herzens mit einem Stethoskop können Ärzte eine Aortenklappeninsuffizienz vermuten. Eine Echokardiografie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) wird verwendet, um herauszufinden, wie schlimm die undichte Stelle der Aortenklappe ist.
Wenn die Echokardiografie zeigt, dass eventuell eine Aortendissektion vorliegt, wird oftmals eine CT (Computertomografie) oder MRT (Magnetresonanztomografie) durchgeführt.
Wie wird eine Aortenklappeninsuffizienz behandelt?
Der Betroffene erhält ggf. Medikamente, um den Blutdruck zu senken, damit das Blut mit weniger Kraft zurück in das Herz gedrückt wird. Eine Aortenklappeninsuffizienz wird mit der Zeit häufig schlimmer. Die Ärzte überwachen die Symptome und wiederholen die Echokardiografie, um den Zeitpunkt für eine Operation festzulegen. Die Aortenklappe sollte operativ repariert oder ersetzt werden, bevor der Herzmuskel geschädigt wird.
Die Klappe kann durch Folgendes ersetzt werden:
Einer mechanischen Klappe aus Kunststoff
Einer Schweine- oder Rinderherzklappe (Bioprothese)
Patienten, die eine mechanische Herzklappe erhalten, müssen ihr ganzes Leben lang Blutverdünner anwenden. Die Herzklappe kann aber mehrere Jahrzehnte halten. Patienten, die eine Bioprothese erhalten, müssen die Blutverdünner nur einige Monate lang einnehmen. Allerdings hält die Klappe nur 10 bis 12 Jahre.
Patienten, deren Herzklappen beschädigt sind oder ersetzt wurden, brauchen manchmal Antibiotika, um eine Infektion der Herzklappe zu verhindern, z. B. in den folgenden Fällen:
Zahnbehandlung
Bestimmte medizinische Verfahren