Donovanosis (Granuloma inguinale) ist eine sexuell übertragbare Infektion, die vom Bakterium Klebsiella granulomatis ausgelöst wird. Sie führt zu chronischer Entzündung und Vernarbung der Genitalien.
Granuloma inguinale verursacht in der Regel einen schmerzfreien, roten Knoten im oder nahe am Genitalbereich. Dieser vergrößert sich langsam, zerfällt und bildet ein offenes Geschwür.
Ärzte bestätigen die Diagnose, indem sie eine Flüssigkeitsprobe aus einem offenen Geschwür untersuchen.
Eine Behandlung mit Antibiotika ist in der Regel wirksam.
Die Verwendung von Kondomen beim Sex kann dazu beitragen, dass Granuloma inguinale und andere sexuell übertragbare Infektionen (STI) nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden.
(Siehe auch Überblick über sexuell übertragbare Infektionen.)
Granuloma inguinale kommt in Industrieländern äußerst selten vor, tritt aber in Indien, dem südlichen Teil von Afrika und in Teilen von Südamerika auf.
Symptome des Granuloma inguinale
Symptome von Granuloma inguinale beginnen normalerweise 1 bis 12 Wochen nach Infektion. Das erste Symptom ist ein schmerzloser, roter Knoten (Beule), der sich langsam zu einer runden, erhabenen Geschwulst entwickelt. Diese Geschwulst bricht dann auf und bildet eine übelriechende Wunde (Ulkus) in der Nähe des ursprünglichen Infektionsherdes:
Penis, Skrotum, Lenden und Schenkel bei Männern
Vulva, Vagina und umgebende Haut bei Frauen
Gesicht
Anus und Gesäß bei Menschen, die Analverkehr praktizieren
CDC/ Joe Miller, Dr. Cornelio Arevalo, Venezuela
CDC/ Susan Lindsley
Geschwüre vergrößern sich langsam und befallen das umliegende Gewebe, was weitere Schäden verursacht. Die Geschwüre können sich ebenfalls durch Kontakt mit anderen Körperstellen ausbreiten. Ohne Behandlung breiten sich die Geschwüre weiter aus.
Die Geschwüre verheilen langsam und können bleibende Narben zur Folge haben.
Manchmal verbreitet sich die Infektion durch die Blutbahn in die Knochen, die Gelenke oder die Leber. Unbehandelt kann die Infektion tödlich verlaufen.
Diagnose des Granuloma inguinale
Untersuchung des Ausflusses aus einer Wunde
Ein Verdacht auf Granuloma inguinale besteht bei Personen, die in Gebieten leben, wo diese Infektion häufiger vorkommt, und die infektionstypische Läsionen haben.
Um Granuloma inguinale als Diagnose zu bestätigen, entnehmen Ärzte einen Abstrich vom Ausfluss aus einer Wunde und untersuchen die Probe unter dem Mikroskop.
Wenn die Diagnose unklar ist, entnehmen Ärzte eine Gewebeprobe und untersuchen diese mikroskopisch (Biopsie).
Behandlung des Granuloma inguinale
Ein Antibiotikum
Gleichzeitiges Testen und Behandeln der Sexualpartner
Die Behandlung erfolgt mit dem Antibiotikum Azithromycin, das mindestens 3 Wochen lang oral eingenommen wird. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis alle Geschwüre vollständig verheilt sind.
Die Antibiotika Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Doxycyclin und Erythromycin sind alternative Behandlungen und werden oral eingenommen. Gelegentlich werden Antibiotika als Injektion in einen Muskel oder eine Vene verabreicht.
Die Behandlung führt in der Regel innerhalb von 7 Tagen zu einer Besserung. Die Heilung kann langsam erfolgen, und es können erneut Geschwüre auftreten. In solchen Fällen muss längere Zeit behandelt werden. Wenn die Behandlung anzuschlagen scheint, sollten Betroffene 6 Monate lang regelmäßig untersucht werden.
Alle Partner, die in den letzten 60 Tagen sexuellen Kontakt mit einer infizierten Person hatten, sollten untersucht und bei positivem Befund behandelt werden.
Vorbeugung von Granuloma inguinale
Die Betroffenen können Folgendes tun, um ihr Risiko für Granuloma inguinale und andere sexuell übertragbare Infektionen zu senken:
Sicheren Sex praktizieren, einschließlich der Verwendung eines Kondoms bei jedem oralen, analen oder genitalen Geschlechtsverkehr
Die Anzahl der Sexualpartner reduzieren und keine Sexualpartner mit hohem Risiko haben (Menschen mit vielen Sexualpartnern oder Personen, die keinen sichereren Geschlechtsverkehr praktizieren).
Gegenseitige Monogamie oder Abstinenz praktizieren.
Sich impfen lassen (für einige sexuell übertragbare Infektionen verfügbar).
Sich sofort untersuchen und behandeln lassen, um eine Ansteckung anderer Menschen zu vermeiden.
Bei Ansteckung mit einer sexuell übertragbaren Infektion die Sexualpartner für eine Beratung und Behandlung ausfindig machen.
