Amöbenkeratitis ist eine seltene Infektion der Hornhaut (der durchsichtigen Schicht vor der Iris und der Pupille), die von freilebenden Amöben der Art Acanthamoeba verursacht wird. Sie kommt normalerweise bei Menschen vor, die Kontaktlinsen tragen.
Amöbenkeratitis löst schmerzhafte Läsionen auf der Hornhaut aus und schränkt in der Regel die Sehkraft ein.
Die Ärzte entnehmen eine Gewebeprobe der Hornhaut zur Untersuchung und zum Testen.
Bei oberflächlichen wunden Stellen werden infizierte und geschädigte Zellen entfernt und die Infektion mit antibiotischen Augentropfen behandelt.
Zur Vorbeugung dieser Infektion sollten Kontaktlinsen in einer sterilen Lösung aufbewahrt und beim Schwimmen, in Whirlpools oder beim Baden nicht getragen werden.
Freilebende Amöben sind Protozoen, eine Art Parasit. Sie stellen eine vielfältige Gruppe von mikroskopisch kleinen, einzelligen Organismen dar.
Die freilebende Amöbe Acanthamoeba wird weiter als extraintestinales Protozoon eingestuft (siehe auch Einführung in extraintestinale Protozoen), was bedeutet, dass sie nur in Bereichen außerhalb des Darms, wie den Augen, Infektionen verursacht.
Acanthamoeba-Arten kommen weltweit in Wasser, Erde, Abwasser und Staub vor. Sie können auch in Leitungswasser, Duschen, Whirlpools und Klimaanlagen zu finden sein. Sie brauchen keinen menschlichen oder tierischen Wirt, um zu leben, und verursachen selten eine Infektion, können aber durch die Augen, die Nase oder durch geschädigte Haut in den Körper eindringen und sich vermehren. Einige Infektionen entstehen, nachdem die Hornhaut (die klare Schicht vor der Iris und der Pupille des Auges) versehentlich beschädigt wurde. Wenn Acanthamoeba ins Auge gelangt, kann es zu einer schweren Infektion der Hornhaut (Amöbenkeratitis) kommen.
Der Hauptrisikofaktor für eine Amöbenkeratitis ist in den meisten Fällen die Verwendung von Kontaktlinsen, insbesondere wenn Linsen beim Schwimmen oder Baden in verunreinigtem Wasser getragen werden oder wenn die Linsen in verunreinigter Linsenlösung gereinigt oder aufbewahrt werden. Weiche Kontaktlinsen (mit Ausnahme der Einweg-Tageslinsen), All-in-One-Kontaktlinsenlösungen oder zurückgerufene Kontaktlinsenlösungen und schlechte Kontaktlinsenhygiene sind weitere Risikofaktoren.
(Siehe auch Überblick über Parasiteninfektionen.)
Symptome der Amöbenkeratitis
Amöbenkeratitis kann einen zunehmend destruktiven Verlauf nehmen.
Typischerweise entstehen auf der Hornhaut sehr schmerzhafte Wunden, die zu Rötungen, übermäßiger Tränenproduktion, Fremdkörpergefühl und Schmerzen führen, wenn die Augen hellem Licht ausgesetzt sind (Photosensitivität). Normalerweise ist die Sehkraft eingeschränkt.
Die Geschwüre betreffen in der Regel nur ein Auge. In seltenen Fällen sind beide Augen betroffen.
Diagnose der Amöbenkeratitis
Untersuchung und Anzüchten einer Kultur von einer Probe aus der Hornhaut
Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zur Feststellung des Erbguts der Amöben
Für die Diagnose der Amöbenkeratitis entnehmen die Ärzte eine Gewebeprobe der Hornhaut zur Untersuchung unter dem Mikroskop und zum Ansetzen einer Kultur. Das Anlegen einer Kultur ermöglicht es Ärzten, die Amöben im Labor zu züchten, bis genug vorhanden sind, um sie zu bestimmen.
Ärzte führen auch PCR-Tests an der Gewebeprobe durch, um nach dem genetischen Material (DNA) der Amöben zu suchen.
Behandlung der Amöbenkeratitis
Antibiotika
Ein Augenarzt (Ophthalmologe) sollte umgehend eine Behandlung einleiten. Frühe, oberflächliche Geschwüre lassen sich leichter behandeln. Wenn die Läsionen oberflächlich sind, benutzt der Arzt ein Wattestäbchen, um infizierte und geschädigte Zellen zu entfernen. Antibiotika werden sofort eingesetzt.
Ärzte behandeln Amöbenkeratitis mit den Antibiotika Chlorhexidin und/oder Polyhexamethylenbiguanid, die als Augentropfen appliziert werden. Diese Augentropfen werden in den ersten 3 Tagen der Behandlung alle 1 bis 2 Stunden eingeträufelt. Propamidin und Hexamidin sind andere Antibiotika, die verabreicht werden können.
Die Behandlung ist während des ersten Monats intensiv und wird mit der Heilung schrittweise vermindert. Die Behandlung dauert häufig 6 bis 12 Monate. Wenn die Behandlung zu früh eingestellt wird, ist es wahrscheinlich, dass die Infektion zurückkehrt. Steroide (auch Kortikosteroide oder Glukokortikoide genannt) in Form von Augentropfen sollten nicht verwendet werden.
Eine Operation, bei der die geschädigte Hornhaut durch eine gesunde ersetzt wird (Hornhauttransplantation), ist nur selten erforderlich, es sei denn die Antibiotika wirken nicht.
Vorbeugung gegen Amöbenkeratitis
Um einer Amöbenkeratitis vorzubeugen, sollten Personen, die Kontaktlinsen tragen, folgendes tun:
ihre Kontaktlinsen gemäß den Empfehlungen von Augenarzt und Hersteller reinigen und aufbewahren
sich vor dem Berühren der Kontaktlinsen die Hände gründlich waschen
die Aufbewahrungslösung stets erneuern, nicht wiederverwenden und nicht auffüllen
Um einer Amöbenkeratitis vorzubeugen, sollten Menschen, die Kontaktlinsen tragen, keine selbst hergestellte Lösung oder Leitungswasser verwenden, um ihre Linsen zu reinigen oder sie aufzubewahren. Außerdem sollten sie ihre Linsen beim Schwimmen (das Bleichmittel in Chlor, das den Schwimmbecken hinzugefügt wird, tötet die Amöben nicht ab), in einem Whirlpool oder beim Baden nicht tragen.
Das Tragen von Kontaktlinsen über Nacht im Wachzustand und das Schlafen mit Kontaktlinsen kann das Risiko für die Entstehung einer Amöbenkeratitis erhöhen.
Weitere Informationen
Die folgende Quelle in englischer Sprache kann nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass MSD MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): About Acanthamoeba Infections
