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Pulmonalklappeninsuffizienz

Von

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2018| Inhalt zuletzt geändert Apr 2018
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Quellen zum Thema

Bei der Pulmonalklappeninsuffizienz (Pulmonalinsuffizienz) fließt immer, wenn sich der rechte Ventrikel entspannt, etwas Blut durch die undichte Pulmonalklappe zurück.

  • Sie verursacht in der Regel keine Beschwerden.

  • Die Diagnose stützt sich auf die Befunde körperlicher Untersuchungen und wird mittels einer Echokardiographie bestätigt.

  • Die zugrundeliegende Erkrankung wird behandelt.

Die Pulmonalisklappe ist die Öffnung zwischen der rechten Herzkammer und den Blutgefäßen, die zu den Lungen führen (Lungenarterien). Die Pulmonalisklappe öffnet sich, wenn sich die rechte Herzkammer zusammenzieht, um Blut in die Lungen zu pumpen. Wenn sich die Pulmonalisklappe nicht richtig schließt, läuft etwas Blut zurück in die rechte Herzkammer, was man eine „Regurgitation oder Insuffizienz“ nennt.

Die häufigste Ursache einer Pulmonalklappeninsuffizienz ist Bluthochdruck in der Lunge (pulmonale Hypertonie). Der hohe Druck wirkt sich auf die Klappe aus, die dadurch Blut zurückfließen lässt. Viel seltenere Ursachen sind eine Infektion der Klappe (infektiöse Endokarditis), eine Vergrößerung der Pulmonalarterie, eine angeborene Fehlbildung der Klappe oder eine Operation zur Korrektur eines Herzfehlers.

Normalerweise verursacht die Pulmonalklappeninsuffizienz keine Beschwerden. Bei manchen Menschen kommt es zu geschwollenen Knöcheln oder Müdigkeitserscheinungen.

Diagnose

  • Körperliche Untersuchung

  • Echokardiographie

In vielen Fällen wird die Erkrankung bei einer Untersuchung festgestellt, die aus anderen Gründen durchgeführt wurde. Durch ein Stethoskop kann der Arzt das charakteristische Herzgeräusch hören, wenn das Blut durch die undichte Pulmonalklappe zurückfließt. Eine Echokardiographie zeigt die undichte Klappe und das herausfließende Blut. Damit lässt sich die Schwere der Insuffizienz bestimmen.

Behandlung

  • Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung

In der Regel wird die Grunderkrankung, welche die Pulmonalklappeninsuffizienz verursacht, behandelt. Die Behandlung kann mit Medikamenten wie Sildenafil oder Bosentan erfolgen, um die pulmonale Hypertonie zu verringern. In sehr seltenen Fällen muss die Pulmonalklappe ersetzt werden.

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