Zahlreiche unterernährte (Unterernährung Unterernährung Unterernährung wird als Kalorienmangel oder Mangel an einem bzw. mehreren essenziellen Nährstoffen definiert. Unterernährung kann entstehen, wenn Menschen keine Nahrungsmittel erhalten oder... Erfahren Sie mehr ) und schwer kranke Menschen brauchen zusätzliche Nahrung (Ernährungsunterstützung). Künstliche Ernährung auf Basis von auf dem Markt erhältlichen Nährstoffmixprodukten als von Lebensmitteln, ist eine häufige Form von Ernährungsunterstützung. Die Ernährungsunterstützung dient dazu, die Menge an Muskelgewebe (Muskelmasse) zu erhöhen. Sie deckt in der Regel den Kalorien- als auch Vitamin- und Mineralbedarf.
Nährstoffe werden, soweit möglich, immer über den Mund und idealerweise im Rahmen der normalen Mahlzeiten verabreicht. Personen, die sich weigern zu essen, kann mit folgenden Strategien geholfen werden, regelmäßiger Nahrung aufzunehmen:
Aktive Ermutigung zum Essen
Betroffene anhalten, häufig kleine Portionen zu verzehren
Mahlzeiten erwärmen und würzen
Zubereitung von stark aromatischen oder Lieblingsspeisen
Essenszeiten als Highlights in der Tagesplanung herausstellen
Bei Bedarf Hilfe beim Essen anbieten
Für Einige reichen diese Strategien jedoch nicht aus. Sie stellen zum Beispiel keine Option für Menschen dar, die aufgrund von Verletzungen oder anderen körperlichen Problemen nicht essen (z. B. Schluckbeschwerden Schwierigkeiten beim Schlucken Manche Menschen haben Schluckbeschwerden (Dysphagie). Bei Dysphagie werden Nahrungsmittel und/oder Flüssigkeiten nicht normal vom Rachen (Pharynx) in den Magen transportiert. Die Personen haben... Erfahren Sie mehr ) oder nicht alle Nährstoffe aufnehmen Übersicht über Malabsorption Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nährstoffe aus der Nahrung im Dünndarm nicht richtig aufgenommen werden. Bestimmte Erkrankungen, Infektionen... Erfahren Sie mehr können. Diese Menschen könnten eine Ernährungsunterstützung benötigen.
Zu einer Ernährungsunterstützung zählen das Folgende:
Ein Schlauch (Sondenernährung Sondenernährung Eine Sondenernährung kann zur Ernährung von Patienten eingesetzt werden, deren Verdauungstrakt normal arbeitet, die jedoch nicht ausreichend essen können, um ihren Nährstoffbedarf zu decken... Erfahren Sie mehr ), in der Regel durch die Nase oder durch die Haut am Bauch oder im Dünndarm gelegt
Ein in einer Vene gesetzter Katheter (intravenöse Ernährung Intravenöse Ernährung Eine intravenöse Ernährung erfolgt, wenn der Verdauungstrakt Nährstoffe nicht adäquat resorbieren kann, wie dies bei schwerer Malabsorption vorkommt. Sie wird auch verwendet, wenn der Verdauungstrakt... Erfahren Sie mehr )
Bei Nahrungsaufnahme über eine Ernährungssonde gelangen die Nährstoffe je nach Lage der Sonde direkt in den Magen oder Dünndarm.
Bei Menschen, die im Sterben liegen oder unter fortgeschrittener Demenz leiden, wird eine künstliche Ernährung normalerweise nicht empfohlen (Ernährungsunterstützung für sterbende oder schwer demente Patienten Ernährungsunterstützung für sterbende oder schwer demente Patienten Menschen, die im Sterben liegen, verlieren ihren Appetit, und Menschen mit fortgeschrittener Demenz, ihre Fähigkeit zu essen. Familienmitglieder sorgen sich oft, wie sie diesen Menschen Nahrung... Erfahren Sie mehr ).
Bestimmung des Nährstoffbedarfs
(Siehe auch Nährstoffbedarf Nährstoffbedarf Für eine gesunde Ernährung sind allgemeine Richtlinien entwickelt worden, obwohl der tägliche Bedarf für Nahrungsmittel, darunter auch für essenzielle Nährstoffe, abhängig von Alter, Geschlecht... Erfahren Sie mehr .)
Vor Beginn einer Ernährungsunterstützung muss der Arzt zunächst die Menge und Zusammenstellung der Nährstoffe individuell festlegen. Zur Energiegewinnung brauchen Patienten eine bestimmte Menge an Nährstoffen, die in Kalorien Kalorien Eine Kalorie ist eine Maßeinheit für Energie. Nahrungsmittel enthalten Kalorien. Das heißt, Nahrungsmittel versorgen den Körper mit Energie, die freigesetzt wird, wenn die Nahrungsbestandteile... Erfahren Sie mehr angegeben wird. Der von Menschen benötigte Kalorienbedarf hängt von folgenden Punkten ab:
Ihrem Gewicht
Ihrem Aktivitätsniveau
Dem sich durch Krankheit ergebenden Bedarf
Normalerweise enthält die angebotene Nährstoffmischung Kohlenhydrate Kohlenhydrate, Proteine und Fette Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr , Eiweiß Proteine Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr (Protein), Fett Fette Kohlenhydrate, Proteine und Fette sind die Hauptarten von Makronährstoffen in der Nahrung (Nährstoffe, die täglich in großen Mengen benötigt werden). Sie liefern 90 % des Trockengewichts der... Erfahren Sie mehr , Vitamine Vitamine und Mineralstoffe Der menschliche Körper benötigt verschiedene Vitamine und Mineralstoffe, um gedeihen zu können. Viele dieser Nährstoffe finden sich in nicht industriell verarbeiteter Vollwertkost wie Obst und... Erfahren Sie mehr , Mineralstoffe Vitamine und Mineralstoffe Der menschliche Körper benötigt verschiedene Vitamine und Mineralstoffe, um gedeihen zu können. Viele dieser Nährstoffe finden sich in nicht industriell verarbeiteter Vollwertkost wie Obst und... Erfahren Sie mehr , Ballaststoffe Ballaststoffe Einige Nahrungsmittel enthalten Ballaststoffe, ein kaum verdauliches, komplexes Kohlenhydrat. Ballaststoffe sind Zum Teil löslich: Sie lösen sich in Wasser, sodass der Körper sie teilweise verdauen... Erfahren Sie mehr und Flüssigkeit.
Der Bedarf eines Patienten wird mittels Gleichungen auf Basis der Größe, des Gewichts, des Alters, Geschlechts und Grads der körperlichen Aktivität geschätzt. Die Anforderungen für Nährstoffe werden angepasst, wenn Bedingungen bestehen, die den Kalorienbedarf erhöhen, z. B. eine schwere Krankheit, Nierenversagen mit erforderlicher Dialyse, eine Infektion, eine Verletzung oder ein kürzlich stattgefundener chirurgischer Eingriff.
Einige Einrichtungen verwenden eine besondere Technik, um den Bedarf genauer einschätzen zu können. Dabei wird gemessen, wie viel Sauerstoff eingeatmet und wie viel Kohlendioxid ausgeatmet wird, da diese Mengen angeben, wie viel Energie der Körper verwendet.
Menschen, die über 70 Jahre alt sind, benötigen möglicherweise zusätzliches Protein.
Überwachung der Ernährungsunterstützung
Medizinische Fachkräfte müssen Methoden der künstlichen Ernährung sorgfältig auswählen, um den erforderlichen Nährstoffbedarf sicher zu decken und Probleme, beispielsweise Infektionen, zu verhindern. Um eine geeignete und wirksame Ernährungsunterstützung zu bestätigen, werden regelmäßig folgende Faktoren überwacht:
der Body Mass Index (BMI – Gewicht in Kilogramm dividiert durch Größe in Meter zum Quadrat)
die Körperzusammensetzung (der Muskel- und Fettanteil)
Substanzen im Blut, Urin und Stuhl, die Auskunft über den Ernährungsstatus geben
Muskelstärke (z. B. Messung der Handkraft)
Eine Steigerung der Muskelstärke weist auf eine Zunahme der Muskelmasse und somit einen verbesserten Ernährungsstatus hin.