Das Immersions-Pulmonalödem ist ein plötzlich auftretendes Lungenödem, das in der Regel an der Oberfläche oder früh während eines Tauchgangs in der Tiefe auftritt.
(Siehe auch Tauchverletzungen im Überblick.)
Das Immersions-Pulmonalödem hat in den letzten 2 Jahrzehnten an Bedeutung gewonnen. Lungenödeme stehen nicht in Zusammenhang mit pulmonalem Barotrauma oder der Dekompressionskrankheit. Stattdessen kommt es bei anfälligen Personen zur Entwicklung eines hämodynamischen Lungenödems aufgrund eines übermäßig hohen pulmonalen Gefäßdrucks, der durch die Umverteilung von Blut aus der Peripherie in die Lungengefäße entsteht. Zu den Risikofaktoren gehören die Exposition gegenüber kaltem Wasser, Hypertonie in der Vorgeschichte, Lungenerkrankungen und andere Herzerkrankungen, die mit einer anomalen systolischen oder diastolischen Funktion der linken Herzkammer einhergehen (einschließlich Herzklappenerkrankungen und Kardiomyopathie). Dieses Syndrom tritt bei Tauchern und, wenn es an der Oberfläche auftritt, am häufigsten bei Wettkampfschwimmern im offenen Wasser auf.
Schwere Dyspnoe tritt auf, meist während der Taucher in der Tiefe ist. Die Taucher steigen meist zu schnell hoch und haben Husten, blutiges Sputum, unregelmäßiges Knistern in beiden Lungenflügeln, und manchmal Zyanose. Hypoxie ist häufig vorhanden und kann zum Tod führen.
ein Röntgenthorax zeigt charakteristische Lungenödeme. Die kardiologische Untersuchung zeigt in der Regel eine normale rechts- und linksventrikuläre Funktion und normale Koronararterien, aber Wandbewegungsstörungen, Klappenfunktionsstörungen und Kardiomyopathien (einschließlich Takotsubo-Kardiomyopathie) wurden als Ursachen berichtet. Die diastolische Dysfunktion kann durch Echokardiographie dokumentiert werden.
Die Verabreichung von Sauerstoff zur Behandlung von Hypoxämie und manchmal inhalierte Beta-2-Agonisten reichen in der Regel aus, um das Immersions-Lungenödem abklingen zu lassen. Diuretika sind selten erforderlich. Eine maschinelle Beatmung kann bei schweren Fällen notwendig sein. Eine hyperbare Sauerstofftherapie ist nicht indiziert.
Allgemeine Literatur
Peacher DF, Martina SD, Otteni CE, et al: Immersion pulmonary edema and comorbidities: Case series and updated review. Med Sci Sports Exerc 47(6):1128-34, 2015. doi: 10.1249/MSS.0000000000000524
Grünig H, Nikolaidis PT, Moon RE, et al: Diagnosis of swimming induced pulmonary edema: A review. Front Physiol 8:652, 2017. doi: 10.3389/fphys.2017.00652
Hårdstedt M, Seiler C, Kristiansson L, et al: Swimming-induced pulmonary edema: Diagnostic criteria validated by lung ultrasound. Chest 158(4):1586-1595, 2020. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.028
Prävention des Immersions-Pulmonalödems
Die Präventionsbemühungen zielen darauf ab, Menschen mit hohem Risiko zu identifizieren. Personen, bei denen ein Immersions-Lungenödem aufgetreten ist, sollten auf prädisponierende Erkrankungen wie Hypertonie, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie und Lungenerkrankungen untersucht werden. Die stille Koronararterienerkrankung sollte bei Risikopersonen in Betracht gezogen werden. Ein Tauch-Lungenödem neigt bei anfälligen Personen zum Wiederauftreten, sodass diese Personen vor der Rückkehr zum Tauchen oder Wettkampfschwimmen auf behandelbare Risikofaktoren untersucht werden sollten.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: Physician-to-physician consultation, 919-684-8111