Die körperbezogene repetitive Verhaltensstörung ist gekennzeichnet durch körperbezogene, sich repetitive Verhaltensweisen, bei denen es sich nicht um Zupfen der Haut (Exkoriation) oder Haareziehen (Trichotillomanie) handelt (z. B. Nägelkauen, Lippenbeißen, Wangenkauen), und Versuche, diese Verhaltensweisen zu stoppen.
Eine körperbezogene repetitive Verhaltensstörung ist ein Beispiel für eine weitere spezielle obsessiv-zwanghafte und verwandte Störung in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR). Im DSM-5-TR werden die Trichotillomanie (Haarziehstörung) und die Exkoriationsstörung als separate Störungen im Kapitel über Zwangsstörungen und verwandte Störungen eingestuft; diese Verhaltensweisen gehören ebenfalls zu den körperbetonten, wiederkehrenden Verhaltensweisen.
Symptome und Anzeichen einer körperbezogenen repetitiven Verhaltensstörung
Patienten mit dieser Störung üben wiederholt repetitive körperbetonte Aktivitäten aus (z. B. Nägelkauen, Lippenbeißen, Wangenkauen).
Einige Patienten führen diese Aktivitäten reflexartig aus (d. h. ohne sich dessen voll bewusst zu sein); andere sind sich der Aktivität mehr bewusst. Die Verhaltensweisen werden nicht von Obsessionen oder Bedenken bzgl. des Aussehens ausgelöst, es ist eher so, dass Spannungsgefühl oder Angst vorausgehen, die durch das Verhalten, das oft auch von einem Gefühl der Befriedigung begleitet wird, entlastet werden. Menschen mit körperfokussierter, sich wiederholender Verhaltensstörung versuchen in der Regel, ihr Verhalten zu stoppen oder seltener zu tun, können dies jedoch nicht.
Schwerwiegendes Nägelkauen oder Nagelzupfen (Onychotillomanie) können erhebliche Nagelmissbildungen (z. B. Waschbrett-Deformierung oder Gewohnheitstic-Deformierung) und subunguale Blutungen verursachen. Andere Verhaltensweisen können Blutungen verursachen.
Diagnose der körperbezogenen repetitiven Verhaltensstörung
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fünfte Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR) Kriterien
Um die diagnostischen Kriterien für die DSM-5-TR-Störung des körperbetonten repetitiven Verhaltens zu erfüllen, müssen die Patienten typischerweise
Körperbezogene repetitive Verhaltensweisen, außer Haareausreißen oder Hautzupfen aufweisen
Wiederholte Versuche unternehmen, dieses Verhalten zu reduzieren oder zu stoppen
Erheblicher Leidensdruck oder Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit durch das Verhalten
Behandlung der körperbezogenen repetitiven Verhaltensstörung
N-Acetylcystein
Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) oder Clomipramin
Kognitive Verhaltenstherapie (in der Regel Training zur Gewohnheitsumkehr)
Die Behandlung der körperbetonten repetitiven Verhaltensstörung kann Medikamente (z. B. N-acetylcystein, Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, oder Clomipramin) und kognitive Verhaltenstherapie (am häufigsten Gewohnheitsumkehrtraining) umfassen, obwohl die Daten zur Wirksamkeit sehr begrenzt sind (1). Das Gewohnheitsumkehrtraining, eine vorwiegend verhaltenstherapeutische Maßnahme, kann besonders nützlich sein und umfasst Folgendes:
Sensibilisierungstraining (z. B. Selbstüberwachung, Identifizierung von Auslösern für das Verhalten)
Reizkontrolle (Änderung von Situationen, z. B. Vermeidung von Auslösern, um die Wahrscheinlichkeit der Auslösung des körperbetonten Verhaltens zu verringern)
Konkurrierendes Reaktionstraining (Patienten unterrichten, andere Verhaltensweisen zu ersetzen, z. B. Faust zusammenpressen, stricken oder auf den Händen sitzen, um körperorientiertes Verhalten zu erreichen)
Sie ähnelt der Therapie bei Trichotillomanie (Haareausziehen) und bei Exkoriations (Hautpflücken)störung.
Literatur zur Therapie
1.Lochner C, Roos Am Stein DJ: Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat 13:1867-1872, 2017. doi: 10.2147/NDT.S121138
Wichtige Punkte
Körperfokussierte repetitive Verhaltensstörung beinhaltet die wiederholte Beschäftigung mit körperfokussiertem Verhalten wie Nagelbeißen, Lippenbeißen und Wangenkauen.
Diese körperorientierten Verhaltensweisen werden nicht durch Obsessionen oder Bedenken bezüglich des Aussehens ausgelöst, sondern können durch ein Gefühl der Spannung oder Angst ausgelöst werden, das durch das Verhalten erleichtert wird, oft gefolgt von einem Gefühl der Befriedigung.
Patienten mit dieser Störung versuchen in der Regel, ihr Verhalten zu stoppen oder seltener zu tun, aber sie können es nicht.
Behandeln Sie mit kognitiver Verhaltenstherapie (in der Regel Gewohnheitsumkehrtraining) und manchmal mit Arzneimitteln, einschließlich N-acetylcystein, SSRIs oder Clomipramin.