Pica ist das persistierende Essen nichtnutriver ungenießbarer Substanzen für 1 Monat, wenn es weder entwicklungsbedingt gerechtfertigt (z. B. wird Pica bei Kindern unter 2 Jahren nicht diagnostiziert) und wenn es nicht Teil einer kulturellen Tradition (z. B. von Volksmedizin, religiösen Riten, oder übliche Praxis, wie z. B. die Aufnahme von Ton (Kaolin) in Piedmond/Georgia) ist.
(Siehe auch Einführung zu Essstörungen.)
Patienten tendieren dazu, nicht-toxische Substanzen (z. B. Papier, Ton, Schmutz, Haare, Kreide, Schnur, Wolle) zu essen. Für Kinder < 2 Jahre gilt dieses Verhalten nicht als unangemessen. Kinder < 2 Jahre nehmen häufig Sachen in den Mund auf und nehmen eine Vielzahl von Gegenständen auf. Pica kommt auch in der Schwangerschaft häufig vor.
Normalerweise verursacht Pica keine signifikanten medizinischen Schäden. Einige Patienten entwickeln jedoch Komplikationen wie
Darmverschluss durch betroffenes Material
Bleivergiftung durch Essen von Farbchips
Parasitenbefall durch essen von Schmutz.
Pica selbst beeinträchtigt selten die soziale Funktionsfähigkeit, aber es kommt oft bei Menschen mit anderen psychischen Störungen, die deren Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, vor (z. B. Autismus, geistige Behinderung, Schizophrenie). Das Verschlucken von Gegenständen zum Zwecke der Selbstverletzung oder der Krankheitsverfälschung (wie bei einer faktischen Störung) gilt nicht als Pica.
Pica kann mehrere Monate dauern und dann von selbst verschwinden, insbesondere bei Kindern.
Diagnose von Pica
Klinische Kriterien (1)
Pica wird diagnostiziert, wenn
Ein Patient isst hartnäckig nicht nährstoffhaltiges Material für ≥ 1 Monate.
Die Einnahme dieser Materialien ist für das Entwicklungsniveau des Patienten ungeeignet.
Die Einnahme dieser Materialien ist nicht Teil einer kulturellen Tradition.
Wenn die Einnahme bei einem Patienten mit einer anderen Erkrankung auftritt, ist dies ausreichend hartnäckig und schwerwiegend, um eine spezifische Behandlung zu gewährleisten.
Pica wird bei Kindern unter 2 Jahren nicht diagnostiziert, da in diesem Alter der Verzehr solcher Materialien als Teil der normalen Entwicklung betrachtet wird.
Wenn die Ärzte Pica vermuten, bewerten sie den Ernährungszustand, um den Gewichtsverlust und Mangelzustände zu untersuchen.
Manchmal wird Pica diagnostiziert, wenn Patienten Symptome einer Darmobstruktion (z. B. starke Krämpfe, Verstopfung), Bleivergiftung oder Parasitenbefall haben, die einen Besuch der Notaufnahme oder eines Arztes notwendig machen.
Tests können basierend auf den Symptomen des Patienten und/oder den aufgenommenen Substanzen durchgeführt werden. Dazu gehören Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Bleivergiftung, wenn Farbspäne verzehrt wurden und Stuhltests, um einen parasitären Befall zu erkennen, wenn Erde verzehrt wurde.
Diagnosehinweis
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
Behandlung von Pica
Manchmal Verhaltensänderungen
Behandlung von Mangelernährung und anderen Komplikationen
Verhaltensmodifikationstechniken können hilfreich sein, über spezifische Pica-Behandlungen ist jedoch wenig bekannt.
Ernährungsdefizite und andere Komplikationen werden behandelt. Eine Darmverschluss kann eine Operation erfordern.
Wichtige Punkte
Diagnostizieren Sie Pica bei Patienten, die hartnäckig nicht-lebensmittelunabhängiges Material für ≥ 1 Monat essen; Pica wird bei Kindern < 2 Jahre nicht diagnostiziert.
In der Regel verursacht Pica keine nennenswerten medizinischen Schäden, doch sollten die Patienten auf Gewichtsverlust und Nährstoffmangel sowie, falls die Symptome dies nahelegen, auf Darmverschluss, Bleivergiftung und Parasitenbefall untersucht werden.
Verhaltensmodifikationstechniken können hilfreich sein, über spezifische Pica-Behandlungen ist jedoch wenig bekannt.
Behandeln Sie Ernährungsmängel und andere Komplikationen nach Bedarf.