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Gestationsalter

Von

Robert L. Stavis

, PhD, MD,

Inhalt zuletzt geändert Jul 2019
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Quellen zum Thema

Gestationsalter und Wachstumsparameter helfen dabei, das Risiko einer neonatalen Pathologie zu identifizieren. Das Gestationsalter ist der primäre Bestimmungsfaktor der Organreife.

Das Gestationsalter ist lose definiert als die Anzahl der Wochen zwischen dem ersten Tag der letzten normalen Menstruation der Mutter und dem Tag der Entbindung. Genauer gesagt ist das Schwangerschaftsalter die Differenz zwischen 14 Tagen vor dem Tag der Empfängnis und dem Tag der Entbindung. Das Gestationsalter ist nicht das tatsächliche embryologische Alter des Fetus, aber es ist der universelle Standard unter Geburtshelfern und Neonatologen für die Diskussion der fetalen Reifung.

Das embryologisches Alter ist die Zeit, die vom Tag der Empfängnis bis zur Entbindung verstrichen ist, und liegt 2 Wochen unter dem Gestationsalter. Frauen können das Datum der Empfängnis anhand des Zeitpunkts des Eisprungs schätzen, der durch häusliche Hormontests und/oder Messungen der Basaltemperatur ermittelt wird. Das Datum der Befruchtung ist jedoch nur dann eindeutig bekannt, wenn In-vitro-Fertilisation oder andere assistierte Reproduktionstechniken verwendet werden.

Schätzungen des Gestationsalters können auf Folgendem basieren

  • Tag der Empfängnis

  • Erster Tag der letzten Regelblutung und Zykluslänge

  • Fetale Sonographie

  • Physische Parameter nach der Geburt (z. B. mit dem Ballard-Score)

Der geschätzter Zeitpunkt der Entbindung (EDC) ist das Datum, an dem die Geburt erwartet wird (das Fälligkeitsdatum). Der EDC kann berechnet werden als

  • Das Datum der Empfängnis + 266 Tage

  • Die letzte Menstruationsperiode (LMP) + 280 Tage (40 Wochen) für Frauen mit regelmäßigen 28-tägigen Menstruationszyklen

  • Die LMP + 280 Tage + (Zykluslänge - 28 Tage) für Frauen mit normalen Menstruationszyklen, die nicht länger als 28 Tage dauern

Wenn Perioden regelmäßig und gleichzeitig aufgezeichnet werden, ist die Monatsblutung relativ zuverlässig.

Ultrasonographische Messungen des Fetus im 1. Trimenon liefern die genaueste Schätzung des Gestationsalters, wenn andere Informationen fehlen. Wenn das Datum der Empfängnis nicht bekannt ist und die Menstruationszyklen unregelmäßig oder unzuverlässig sind oder Informationen darüber nicht verfügbar sind, kann die Ultraschalluntersuchung die einzige Quelle für das geschätzte Datum der Entbindung sein. In Fällen, in denen das geschätzte Datum der Niederkunft auf der Grundlage der Daten des Menstruationszyklus berechnet wird (siehe Methoden zur Einschätzung des Geburtstermins des American College of Obstetricians and Gynecologists' [ACOG]), empfiehlt das ACOG die Verwendung des ultrasonographischen Datums, wenn es sich vom berechneten Datum unterscheidet durch

  • > 5 Tage: Bis zu 8 6/7 Wochen Gestationsalter

  • > 7 Tage: Für 9 bis 13 6/7 Schwangerschaftswochen

Da Ultraschallschätzungen später in der Schwangerschaft weniger genau sind, sollten Ultraschalluntersuchungen im 2. und 3. Trimenon selten zur Überprüfung der im 1. Trimenon durchgeführten Untersuchungen verwendet werden.

Körperliche Untersuchungsergebnisse von Neugeborenen erlauben auch Ärzten, das Schwangerschaftsalter unter Verwendung des neuen Ballard-Score zu schätzen. Der Ballard-Score basiert auf der physischen und neuromuskulären Reife des Neugeborenen und kann bis zu 4 Tage nach der Geburt verwendet werden (in der Praxis wird der Ballard-Score in der Regel in den ersten 24 Stunden verwendet). Die neuromuskulären Komponenten sind im Laufe der Zeit konsistenter, weil die physischen Komponenten nach der Geburt schnell reifen. Allerdings können die neuromuskulären Komponenten durch Krankheiten und Medikamente (z. B. Magnesiumsulfat, das während der Wehen gegeben wird) beeinflusst werden. Da der Ballard-Score nur innerhalb von plus oder minus 2 Wochen korrekt ist, sollte er nur dann zur Bestimmung des Gestationsalters verwendet werden, wenn keine verlässlichen Geburtsdaten über den geschätzten Zeitpunkt der Entbindung vorliegen oder eine große Diskrepanz zwischen dem gebärfähigen Geburtsalter und den Befunden der körperlichen Untersuchung besteht.

Beurteilung des Gestationsalters—neuer Ballard-Score

Um den Gesamtwert zu erhalten, werden Werte aus den neuromuskulären und physischen Bereichen hinzugefügt. (Adaptiert nach Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. The Journal of Pediatrics 119(3):417–423, 1991; used with permission of the CV Mosby Company.)

Beurteilung des Gestationsalters—neuer Ballard-Score

Auf der Grundlage des Gestationsalters werden Neugeborene wie folgt klassifiziert:

  • Vorzeitig: < 34 Schwangerschaftswochen

  • Spät vorzeitig: 34 bis < 37 Wochen

  • Regelzeit, früh: 37 0/7 Wochen bis 38 6/7 Wochen

  • Regelzeit: 39 0/7 Wochen bis 40 6/7 Wochen

  • Regelzeit, spät: 41 0/7 Wochen bis 41 6/7 Wochen

  • Nach der Regelzeit: 42 0/7 Wochen und später

  • Überreif: > 42 Wochen

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
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