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Gestationsalter

Von

Robert L. Stavis

, PhD, MD

Inhalt zuletzt geändert Okt 2017
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Quellen zum Thema

Gestationsalter und Wachstumsparameter helfen dabei, das Risiko einer neonatalen Pathologie zu identifizieren. Das Gestationsalter ist der primäre Bestimmungsfaktor der Organreife.

Das Gestationsalter ist die Zeit, die seit Beginn der letzten Regelblutung der Frau verstrichen ist; sie wird in der Regel in Wochen und Tagen gezählt. Das Schwangerschaftsalter ist nicht das tatsächliche Embryonalalter des Fötus.

Das Embryologische Alter ist die seit dem Zeitpunkt der Empfängnis verstrichene Zeit. Laut Konvention (und unter der Annahme eines 28-tägigen Menstruationszyklus) ist das embryologische Alter 2 Wochen weniger als das Gestationsalter. Frauen können das Datum der Empfängnis basierend auf ihrem Zeitpunkt des Eisprungs genauer abschätzen, wie durch häusliche hormonelle Tests und/oder Messungen der Basaltemperatur festgestellt wurde. Das Datum der Befruchtung ist jedoch nur dann eindeutig bekannt, wenn In-vitro-Fertilisation oder andere assistierte Reproduktionstechniken verwendet werden, da diese Techniken den Zeitpunkt der Befruchtung festlegen.

Schätzungen des Gestationsalters können auf Folgendem basieren

  • Menstruationsperioden

  • Tag der Empfängnis

  • Fetale Sonographie

  • Physische Parameter nach der Geburt (z. B. mit dem Ballard-Score)

Der geschätzter Zeitpunkt der Entbindung (EDC) ist das Datum, an dem die Geburt erwartet wird (das Fälligkeitsdatum). Der EDC kann berechnet werden als

  • Das Datum der Empfängnis + 266 Tage

  • Die letzte Menstruationsperiode (LMP) + 280 Tage (40 Wochen) für Frauen mit regelmäßigen 28-tägigen Menstruationszyklen

  • Die LMP + 280 Tage + (Zykluslänge - 28 Tage) für Frauen mit normalen Menstruationszyklen, die nicht länger als 28 Tage dauern

Wenn Perioden regelmäßig und gleichzeitig aufgezeichnet werden, ist die Monatsblutung relativ zuverlässig.

Ultrasonographische Messungen des Fötus im 1. Trimenon geben die genaueste Schätzung des embryologischen Alters. Wenn Menstruationszyklen unregelmäßig oder Daten unzuverlässig oder nicht verfügbar sind, kann Sonographie die einzige Quelle des EDC sein. Wenn der nach Datum geschätzte EDC sich von dem per Ultraschall abgeschätzten EDC unterscheidet, empfiehlt das American College of Ustetricians and Gynecologists (ACOG) (vgl Methods for Estimating Due Date) die Verwendung des Ultraschalldatums, wenn es sich von dem berechneten Datum unterscheidet

  • > 5 Tage: Bis zu 8 6/7 Wochen Gestationsalter

  • > 7 Tage: Für 9 bis 13 6/7 SSW

Da Ultraschallschätzungen später in der Schwangerschaft weniger genau sind, sollten Ultraschalluntersuchungen im 2. und 3. Trimenon selten zur Überprüfung der im 1. Trimenon durchgeführten Untersuchungen verwendet werden.

Körperliche Untersuchungsergebnisse von Neugeborenen erlauben auch Ärzten, das Schwangerschaftsalter unter Verwendung des neuen Ballard-Score zu schätzen. Der Ballard-Score basiert auf der physischen und neuromuskulären Reife des Neugeborenen und kann bis zu 4 Tage nach der Geburt verwendet werden (in der Praxis wird der Ballard-Score in der Regel in den ersten 24 h verwendet). Die neuromuskulären Komponenten sind im Laufe der Zeit konsistenter, weil die physischen Komponenten nach der Geburt schnell reifen. Allerdings können die neuromuskulären Komponenten durch Krankheiten und Medikamente (z. B. Magnesiumsulfat, das während der Wehen gegeben wird) beeinflusst werden. Da der Ballard-Score nur innerhalb von plus oder minus 2 Wochen korrekt ist, sollte er nur dann zur Bestimmung des Gestationsalters verwendet werden, wenn keine verlässlichen Geburtsdaten über die EDC vorliegen oder eine große Diskrepanz zwischen dem gebärfähigen Geburtsalter und den Befunden der körperlichen Untersuchung besteht.

Beurteilung des Gestationsalters—neuer Ballard-Score

Um den Gesamtwert zu erhalten, werden Werte aus den neuromuskulären und physischen Bereichen hinzugefügt. (Adaptiert nach Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. The Journal of Pediatrics 119 (3):417–423, 1991; mit Genehmigung des CV Mosby Unternehmen).

Beurteilung des Gestationsalters—neuer Ballard-Score

Basierend auf dem Gestationsalter wird jeder Neugeborene klassifiziert als

  • Vorzeitig: < 34 Schwangerschaftswochen

  • Spät vorzeitig: 34 bis < 37 Wochen

  • Regelzeit, früh: 37 0/7 Wochen bis 38 6/7 Wochen

  • Regelzeit: 39 0/7 Wochen bis 40 6/7 Wochen

  • Regelzeit, spät: 41 0/7 Wochen bis 41 6/7 Wochen

  • Nach der Regelzeit: 42 0/7 Wochen und später

  • Überreif: > 42 SSW

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