Die Thorakotomie ist eine chirurgische Eröffnung des Brustkorbs.
Eingesetzt wird sie zur Diagnostik und Behandlung von Lungenerkrankungen, wenn nichtinvasive Verfahren zu keiner Diagnose führen oder keine eindeutigen Ergebnisse liefern.
Indikationen für Thorakotomie
Die wichtigsten Indikationen für eine Thoraktomie sind:
Lobektomie
Pneumektomie
Sowohl Lobektomie als auch Pneumonektomie werden am häufigsten zur Behandlung von Lungenkrebs durchgeführt.
Die videoassistierte thorakoskopische Operation hat die Thorakotomie bei der Entnahme offener Pleura- und Lungenbiopsien weitgehend ersetzt.
Kontraindikationen für die Thorakotomie
Kontraindikationen für die Thorakotomie sind die bei einer Operation üblichen und umfassen:
Akute kardiale Ischämie
Blutungsstörung oder Antikoagulation, die nicht korrigiert werden können
Instabilität oder Unzulänglichkeit wichtiger Organsysteme
Verfahren zur Thorakotomie
Es werden drei verschiedene Zugangswege verwendet:
Limitierte anteriore oder lateralen Thorakotomie: Ein 6–8 cm langer interkostaler Hautschnitt ermöglicht den Zugang zu den vorderen Strukturen.
Posterolaterale Thorakotomie: Der posterolaterale Ansatz erlaubt Eingriffe an Pleura, Hilus, Mediastinum und der gesamten Lunge.
"Sternal splitting incision": (mediane Sternotomie): Bei den beiden Lungen Zugriff gewünscht wird, wie in Lungenvolumenreduktion Chirurgie, eine Aufspaltung sternal Einschnitt verwendet wird.
Komplikationen der Thorakotomie
.Die Komplikationen bei der Thorakotomie sind größer als bei anderen pulmonalen Eingriffen, da die Risiken einer Vollnarkose, eines chirurgischen Traumas und eines längeren Krankenhausaufenthalts mit stärkeren postoperativen Beschwerden bestehen. Die größten Gefahren sind
bronchopleurale Fistel
Blutung
Infektion
Pneumothorax
Reaktionen auf Anästhetika