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Affenpocken

Von

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Inhalt zuletzt geändert Apr 2019
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Quellen zum Thema

Affenpocken, eine seltene Krankheit, wird durch das Affenpockenvirus verursacht, das strukturell mit dem Pockenvirus verwandt ist und ähnliche, aber meist mildere Krankheiten verursacht.

Affenpocken gehören wie die Pocken zur Gruppe der Orthopoxviren. Trotz ihres Namens sind nichtmenschliche Primaten kein Reservoir für Affenpockenviren. Obwohl das Virusreservoir unbekannt ist, sind die hauptsächlichen Anwärter Eichhörnchen und andere Kleinnager in den Regenwäldern Afrikas, insbesondere in West- und Zentralafrika.

Menschliche Krankheiten kommen in Afrika sporadisch sowie bei gelegentlichen Ausbrüchen vor. Die meisten gemeldeten Fälle waren in der Demokratischen Republik Kongo. Seit 2016 wurden bestätigte Fälle auch in Sierra Leone, Liberia, der Zentralafrikanischen Republik, der Republik Kongo und Nigeria, das den größten Ausbruch der letzten Zeit erlebt hat, gemeldet. Ein Anstieg der Inzidenz um das 20-fache ist vermutlich auf die Einstellung der Pockenimpfung im Jahr 1980 zurückzuführen. Menschen, die Pockenimpfstoff erhalten haben, sogar> 25 Jahre zuvor, haben ein verringertes Risiko für Affenpocken. Fälle von Affenpocken in Afrika nehmen ebenfalls zu, weil Menschen immer mehr in die Lebensräume von Tieren eindringen, die das Virus tragen.

In den USA kam es zu einem Ausbruch der Affenpocken im Jahr 2003, als infizierte Nagetiere als Haustiere aus Afrika importiert wurden und das Virus auf Präriehunde übertrugen, die dann die Menschen im Mittleren Westen infizierten. Der Ausbruch schloss 35 bestätigte, 13 wahrscheinliche und 22 Verdachtsfälle in 6 Staaten ein, aber es gab keine Todesfälle.

Affenpocken werden wahrscheinlich von Tieren über Körperflüssigkeiten übertragen, einschließlich Speichel- oder Atemtröpfchen oder Kontakt mit Wundexsudat. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt ineffizient und es wird angenommen, dass sie in erster Linie durch große Tröpfchen über längeren Kontakt von Angesicht zu Angesicht erfolgt. Die allgemeine sekundäre Anfallsrate nach Kontakt mit einer bekannten menschlichen Quelle liegt bei 3%, und bei Menschen, die mit einer mit Affenpocken infizierten Person zusammenleben, wurden Anfallsraten von 50% gemeldet (1). Die Übertragung im Krankenhaus wurde ebenfalls dokumentiert. Die meisten Patienten sind Kinder. In Afrika beträgt die Letalität zwischen 4 und 22%.

Klinisch gesehen ähneln die Affenpocken den Pocken, jedoch treten Hautläsionen häufiger bei Nutzpflanzen auf, und die Lymphadenopathie tritt bei den Affenpocken auf, nicht aber bei den Pocken. Sekundäre bakterielle Infektionen der Haut und der Lunge können auftreten.

Es kann eventuell schwierig sein, Affenpocken klinisch von Pocken und Windpocken (ein Herpesvirus, kein Pocken-Virus) zu unterscheiden. Die Diagnose von Affenpocken wird je nach Verfügbarkeit der Nachweismethoden mittels Viruszellkultur, Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Immunhistochemie oder Elektronenmikroskopie gestellt.

Die Therapie der Affenpocken ist unterstützend. Potenziell geeignete Medikamente umfassen

  • Das neue antivirale Medikament Tecovirimat (kürzlich für die Behandlung von Pocken zugelassen)

  • Das antivirale Medikament Cidofovir

  • Die Prüfpräparate Brincidofovir (CMX001)

Alle diese Medikamente besitzen eine Aktivität gegen Affenpocken in vitro und in experimentellen Modellen. Allerdings ist keines dieser Medikamente in endemischen Gebieten untersucht oder verwendet worden, um Affenpocken zu behandeln.

Hinweis

  • 1. Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et al: Extended human-to-human transmission during a monkeypox outbreak in the Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis 22 (6):1014–1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579.

Weitere Informationen

  • CDC: Affenpocken

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