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Hepatitis A (HepA)-Impfstoff

Von

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Inhalt zuletzt geändert Jul 2019
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Beide Hepatitis-A-Impfstoffe bieten einen langfristigen Schutz gegen Hepatitis A.

Vorbereitungen

Hepatitis-A-Impfstoffe (HepA) werden aus Formalin-inaktivierten, aus Zellkulturen gewonnen Hepatitis-A-Viren hergestellt. Es gibt 2 Hepatitis-A-Impfstoffe (Havrix® and Vaqta®); beide sind als Substanzen für Kinder und Erwachsene erhältlich.

Ein Impfstoff, der den Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfstoff kombiniert (Twinrix®), ist ebenfalls verfügbar.

Indikationen

Die HepA-Impfung ist eine routinemäßige Impfung im Kindesalter (siehe Tabelle: Empfohlener Impfplan für das Alter von 0–6 Jahren).

Der HepA-Impfstoff ist auch indiziert, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:

  • Wunsch nach Schutz vor Hepatitis A bei Personen, die bisher nicht geimpft wurden

  • Reisen oder Arbeit in endemischen Gebieten

  • Ausgesetztheit am Arbeitsplatz (z. B. Arbeit mit Primaten, die mit dem Hepatitis A-Virus [HAV] infiziert sind, oder HAV in einem Forschungslabor)

  • Sex zwischen Männern

  • Konsum illegaler Drogen (injiziert oder nicht), wie etwa Methamphetamin

  • Obdachlosigkeit

  • Behandlung mit Blutgerinnungsfaktorkonzentraten

  • Eine chronische Lebererkrankung

  • Eine Gerinnungsfaktorstörung

  • Erwarteter enger persönlicher Kontakt (z. B. als Haushaltsmitglieder oder als regelmäßiger Babysitter) mit einem adoptierten Kind während der ersten 60 Tage nach der Ankunft des Kindes in den USA aus einem endemischen Gebiet

  • Gesunde Erwachsene ≤ 40 Jahre, die kürzlich Hepatitis-A-Viren ausgesetzt waren, und Erwachsene > 40, wenn Hepatitis-A-Immunglobulin nicht erhalten werden kann

Der kombinierte HepA- und HepB-Impfstoff kann bei Personen ≥ 18 Jahren verwendet werden, die Indikationen für entweder den Hepatitis-A- oder den Hepatitis-B-Impfstoff haben und die nicht zuvor mit einem der Bestandteile des Impfstoffs geimpft worden sind.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Die wichtigste Kontraindikation für eine HepA-Impfung ist

  • Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis oder auf eine Impfstoffkomponente

Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme ibei einer Hep-A-Impfung ist

  • Mittelschwere oder schwere Krankheit mit oder ohne Fieber (die Impfung wird, wenn möglich, verschoben, bis die Krankheit vorüber ist)

Dosierung und Verabreichung

Die Dosis einer Hep-A-Impfung beträgt 0,5 ml i.m. bis zum Alter von 18 Jahren oder 1 ml i.m. für Erwachsene (Alter ≥ 19 Jahre).

Kindern wird eine Serie aus 2 Dosen in der Regel im Alter von 12 bis 23 Monaten und 6 bis 18 Monaten nach der 1. Dosis gegeben.

Erwachsene erhalten den Impfstoff in einer 2-Dosis-Serie von 0 und 6 bis 12 Monate (Havrix®) oder 0 und 6 bis 18 Monate (Vaqta®).

Erwachsenen kann auch der kombinierte HepA- und HepB-Impfstoff mit einem 3-Dosis-Zeitplan gegeben werden: bei 0, 1 und 6 Monaten. Die 1. und 2. Dosis sollten ≥ 4 Wochen voneinander getrennt werden und die 2. und 3. Dosis sollten ≥ 5 Monate voneinander getrennt werden. Alternativ kann der Impfstoff auf einem 4-Dosis-Zeitplan verabreicht werden: an den Tagen 0, 7 und 21 bis 30, gefolgt von einer Auffrischung 12 Monate nach der 1. Dosis.

Sobald die Adoption eines Kindes aus einem endemischen Gebiet geplant ist, sollte engen Kontaktpersonen die 1. Dosis der 2-Dosis-HepA Impfstoff-Serie gegeben werden, idealerweise ≥ 2 Wochen, bevor das adoptierte Kind ankommt.

Nebenwirkungen

Über ernste Nebenwirkungen wurde nicht berichtet.

Schwache Nebenwirkungen beinhalten Schmerzen, Erythem, Schwellung und gelegentlich Verhärtungen an der Injektionsstelle.

Weitere Informationen

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.

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