Eine arteriovenöse Fistel kann kongenital (üblicherweise kleinere Gefäße betreffend) oder als Folge eines Trauma (z. B. durch eine Wunde durch eine Kugel oder einen Stock) oder aufgrund einer Erosion eines arteriellen Aneurysmas in eine benachbarte Vene entstehen. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz im Endstadium ist eine Hämodialyse Hämodialyse Bei der Hämodialyse wird das Blut des Patienten in eine Dialysekammer gepumpt. Diese Kammer besteht aus 2 Flüssigkeitskompartimenten, die entweder als Bündel von Hohlfaserkapillarrohren oder... Erfahren Sie mehr erforderlich. Eine arteriovenöse Fistel wird chirurgisch erstellt, um den vaskulären Zugang für den Eingriff zu gewährleisten.
Die Fistel kann folgende Symptome und Anzeichen verursachen
Arterielle Insuffizienz Periphere Arterielle Verschlusskrankheit Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist die Arteriosklerose der Extremitäten (praktisch immer der unteren Extremitäten), die Ischiämie verursacht. Eine leichte pAVK kann asymptomatisch... Erfahren Sie mehr (z. B. Geschwüre aufgrund des reduzierten arteriellen Flusses oder Ischämie)
Chronische venöse Insuffizienz Chronisch Venöse Insuffizienz und Postthrombotisches Syndrom Die chronisch venöse Insuffizienz ist eine Behinderung des venösen Rückstroms, die manchmal zu einem Unbehagen im Bereich der unteren Extremität, zu Ödemen und Hautveränderungen führt. Das postthrombotische... Erfahren Sie mehr durch den arteriellen Hochdruckfluss in der betroffenen Vene (z. B. periphere Ödeme, variköse Venen, Stauungsdermatitis).
Embolien können vom venösen in den arteriellen Kreislauf übergehen (und Geschwüre verursachen, wenn sie sich in distalen Gefäßen befinden), obwohl Druckunterschiede dies unwahrscheinlich machen. Wenn die Fistel nahe der Hautoberfläche ist, kann eine Masse tastbar sein und die betroffene Region ist üblicherweise geschwollen und warm bei gedehnten, häufig pulsierenden oberflächlichen Venen.
Ein Schwirren kann über der Fistel tastbar sein und ein kontinuierliches lautes, maschinenartiges Hin-und-her-Geräusch mit Betonung während der Systole kann während der Auskultation gehört werden.
Selten, wenn ein erheblicher Anteil des Herzzeitvolumens durch die Fistel zum rechten Herzen kurzgeschlossen wird, kann aufgrund des hohen Auswurfs eine Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz (HF) Die Herzinsuffizienz (HI) ist ein Syndrom der ventrikulären Dysfunktion. Die Linksherzinsuffizienz führt zu Kurzatmigkeit und Müdigkeit, das rechtsventrikuläre Versagen führt zu peripherer und... Erfahren Sie mehr entstehen.
Diagnose der arteriovenösen Fistel
Klinische Untersuchung
Gelegentlich Sonographie
Fisteln werden klinisch diagnostiziert, basierend auf dem Vorhandensein von Thrill, Geräuschen und anderen Anzeichen. Doppler-Sonographie ist der beste Bestätigungstest.
Behandlung der arteriovenösen Fistel
Manchmal perkutane Verschlusstechniken
Gelegentlich Operation
Kongenitale Fisteln erfordern keine Behandlung, es sei denn, es entwickeln sich bedeutsame Komplikationen. Wenn notwendig, können perkutane Kathetertechniken eingesetzt werden, um Coils (Spiralen) oder Plugs (Stopfen) in den Gefäßen zu positionieren, um die Fistel zu verschließen. Die Behandlung ist selten komplett erfolgreich, aber Komplikationen werden dadurch oft kontrollierbar.
Erworbene Fisteln haben üblicherweise eine große, einzelne Verbindung und können wirksam chirurgisch behandelt werden.