Eine Adenomyosis uteri ist das Vorhandensein von endometrialen Drüsen und Stromazellen in der Gebärmuttermuskulatur. Zu den Symptomen gehören schwere Menstruationsblutungen, Dysmenorrhö und Beckenschmerzen. Die Diagnose erfolgt durch eine gynäkologische Untersuchung, bei der ein diffus vergrößerter Uterus festgestellt wird, sowie durch eine transvaginale Ultraschalluntersuchung oder MRT. Die Behandlung besteht aus hormonellen Medikamenten oder einer Hysterektomie.
Bei der Adenomyose der Gebärmutter infiltriert ektopes Endometriumgewebe das Myometrium. Dies führt tendenziell zu einer diffusen Uterusvergrößerung (globuläre Uterusvergrößerung). Die Gebärmutter kann sich in ihrer Größe verdoppeln oder verdreifachen, aber überschreitet in der Regel nicht die Größe eines Uterus in der 12. Schwangerschaftswoche.
Wahre Prävalenz ist nicht bekannt, zum Teil, weil die Diagnose schwierig ist. Allerdings wird Adenomyosis am häufigsten bei Frauen festgestellt, die wegen Endometriose, Myomen oder Schmerzen im Beckenbereich untersucht werden.
Symptome und Beschwerden der Uterusadenomyose
Häufige Symptome einer uterinen Adenomyose sind starke Menstruationsblutungen, Dysmenorrhö, und Anämie (1). Chronische Beckenschmerzen können auch auftreten.
Die Symptome können sich nach der Menopause auflösen.
Hinweise auf Symptome und Zeichen
1. Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Practice bulletin no. 128: diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women. Obstet Gynecol. 2012;120(1):197-206. doi:10.1097/AOG.0b013e318262e320
Diagnose von Uterusadenomyose
Gynäkologische Untersuchung
In der Regel Ultraschall oder MRT des Beckens
Eine Uterusadenomyose wird durch Symptome und eine diffuse Uterusvergrößerung nahegelegt, die bei einer gynäkologischen Untersuchung bei Patientinnen ohne Endometriose oder Myome festgestellt wird. Transvaginale Sonographie (1) und MRT werden häufig für die Diagnose verwendet, auch wenn die endgültige Diagnose eine histologische Untersuchung nach Hysterektomie erfordert.
Diagnosehinweis
1. Andres MP, Borrelli GM, Ribeiro J, Baracat EC, Abrão MS, Kho RM. Transvaginal Ultrasound for the Diagnosis of Adenomyosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(2):257-264. doi:10.1016/j.jmig.2017.08.653
Behandlung von Uterusadenomyose
Hysterektomie
Die wirksamste Behandlung für uterine Adenomyose ist Hysterektomie.
Hormonbehandlungen, ähnlich denen zur Behandlung von Endometriose können versucht werden. Eine Behandlung mit kombinierten Östrogen/Gestagen-Präparaten kann versucht werden, ist aber in der Regel erfolglos. Eine Levonorgestrel-freisetzende Spirale kann helfen Dysmenorrhö und Blutungen zu zu kontrollieren.
Wichtige Punkte
Bei Uterusadenomyose kann sich der Uterus verdoppeln oder verdreifachen.
Sie verursacht häufig starke Menstruationsblutung, Dysmenorrhoe und Anämie und kann chronische Unterbauchschmerzen verursachen. Die Symptome können sich nach der Menopause auflösen.
Diagnose durch transvaginale Sonographie und/oder MRT. Die endgültige Diagnose erfordert jedoch eine Histologie nach der Hysterektomie.
Die wirksamste Behandlung ist eine Hysterektomie, aber Hormontherapien (z. B. orale Kontrazeptiva) können auch versucht werden.
