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Tarsaltunnelsyndrom

(Neuralgie des N. tibialis posterior)

Von

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Überprüft/überarbeitet Nov 2023
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Quellen zum Thema

Beim Tarsaltunnelsyndrom bestehen Schmerzen im Verlauf des N. tibialis posterior, die üblicherweise durch eine Nervenkompression innerhalb des Tarsaltunnels entstehen.

Auf Höhe des Sprunggelenks verläuft dieser Nerv durch einen fibroossären Kanal und teilt sich in den medialen und lateralen N. plantaris. Das Tarsaltunnelsyndrom resultiert aus der Kompression des Nervs in diesem Kanal, der Begriff wird jedoch erweitert für jede Art von Neuralgie des N. tibialis posterior verwendet. Synovitis der Beugesehnen des Sprunggelenks, verursacht durch abnorme Fußfunktion, entzündliche Arthritis (z. B. Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis (RA) Die rheumatoide Arthritis ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die in erster Linie die Gelenke betrifft. Die rheumatoide Arthritis führt zu Schäden, die durch Zytokine, Chemokine... Erfahren Sie mehr Rheumatoide Arthritis (RA) ), Firbrose, Ganglionzysten, Deformität und venöses Stauungsödem des Sprunggelenks sind beitragende Faktoren. Patienten mit einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Zu den Symptomen gehören Kälteintoleranz, Müdigkeit und Gewichtszunahme. Zu den Anzeichen können ein typisches Gesichtsaussehen, heiseres... Erfahren Sie mehr Hypothyreose können ähnliche Symptome als Folge der perineuralen Muzinablagerung entwickeln.

Symptome und Anzeichen des Tarsaltunnelsyndroms

Bei Patienten mit Tarsaltunnelsyndrom treten die Schmerzen (gelegentlich auch Brennen und Kribbeln) in der Regel retromalleolär und manchmal in der plantaren Innenferse auf und können sich entlang der plantaren Oberfläche bis zu den Zehen ausbreiten. Obwohl sich der Schmerz durch Stehen und Gehen verstärkt, kommt es im fortgeschrittenen Stadium aber auch zu Schmerzen im Ruhezustand, die helfen, die Erkrankung von Plantarfasziitis Plantarfasziitis Bei der Plantarfasziose liegen Schmerzen im Bereich des Ansatzes der Plantarfaszie am Fersenbein vor (Kalkaneus-Enthesopathie), manchmal in Begleitung von Schmerzen auch am medialen Rand der... Erfahren Sie mehr Plantarfasziitis zu unterscheiden.

Diagnose des Tarsaltunnelsyndroms

  • Untersuchung und elektrodiagnostische Tests

  • Manchmal MRT

Das Palpieren des Nervs oder Klopfen darauf unterhalb des medialen Malleolus im Bereich der Kompression oder der Schädigung ruft oft distale Missempfindungen hervor (Tinel-Zeichen).

Obwohl falsch-negative Ergebnisse bei elektrodiagnostischen Tests einigermaßen verbreitet sind, macht eine positive Anamnese in Verbindung mit unterstützenden körperlichen Befunden und positiven elektrodiagnostischen Ergebnissen die Diagnose Tarsaltunnelsyndrom sehr wahrscheinlich.

Schmerzen in Plantarferse und Bogen, die > 6 Monate andauern, sind ebenfalls stark verdächtig auf eine Kompression des distalen N. plantaris tibialis mit Einengung. Die Ursache jeder nahe des Nervs gelegenen Schwellung sollte abgeklärt werden. Die MRT ist hilfreich, um eine raumfordernde Läsion im Tarsaltunnel zu erkennen.

Wie man den Fuß untersucht
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Untersuchung des Sprunggelenks
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Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms

  • Inversion des Fußes mit Stützen oder Orthesen, Kortikosteroidinjektionen, Operation oder eine Kombination

Bei Patienten mit Tarsaltunnelsyndrom reduziert das Anschnallen des Fußes in einer neutralen oder leicht umgekehrten Position und das Anheben der Ferse oder das Tragen einer Schiene oder Orthese, die den Fuß in umgekehrter Position hält, die Nervenspannung.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können anfangs eingesetzt werden und können einige Symptome lindern. Bei einer Entzündung oder Fibrose als Ursache kann die lokale Infiltration einer unlöslichen Kortikosteroid-Lokalanästhetikum-Kombination hilfreich sein (siehe Überlegungen zum Einsatz von Kortikosteroidinjektionen Überlegungen zum Einsatz von Kortikosteroidinjektionen Die häufigsten Probleme im Bereich der Füße resultieren aus anatomischen Besonderheiten oder aus Funktionsstörungen artikulärer und extraartikulärer Strukturen (siehe Abbildung Fußknochen).... Erfahren Sie mehr ).

Bei therapierefraktären Symptomen ist eine chirurgische Dekompression sinnvoll, um die vermutete fibroossäre Kompression zu reduzieren.

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: AUSGABE FÜR PATIENTEN ANSEHEN
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