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Überblick über Bewegungsstörungen

Von

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Quellen zum Thema

Jede Körperbewegung, sei es das Heben einer Hand oder Lächeln, erfordert ein komplexes Zusammenspiel zwischen dem zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), den Nerven und Muskeln. Ist ein Bereich des Nervensystems, der Bewegungen steuert, geschädigt oder nicht funktionstüchtig, kann dies zu einer Bewegungsstörung führen.

Je nach Art und Stelle der Schädigung oder Fehlfunktion können sich verschiedene Formen von Bewegungsstörungen entwickeln:

  • Eine Schädigung der Hirnbereiche, die willkürliche (beabsichtigte) Bewegungen steuern, oder der Verbindungen zwischen dem Hirn und dem Rückenmark: Schwäche und Lähmung der Muskeln, die an unwillkürlichen Bewegungen beteiligt sind, und Hyperreflexe

  • Schädigung der Basalganglien (Ansammlung von Nervenzellen, die sich in der Hirnbasis, tief im Inneren des Gehirns, befinden): Unwillkürliche (unbeabsichtigte) Bewegungen oder Abnehmen der Bewegungen, jedoch keine Schwäche oder Veränderungen der Reflexe

  • Schädigung des Kleinhirns: Gestörte Koordination

Die Basalganglien helfen dabei, willkürliche Muskelbewegungen auszulösen und geschmeidig zu machen, unwillkürliche Bewegungen zu unterdrücken und Veränderungen der Haltung zu koordinieren.

Das Kleinhirn koordiniert die Bewegungen des Körpers, hilft den Gliedmaßen, sich geschmeidig und exakt zu bewegen und das Gleichgewicht zu halten.

Einige Bewegungsstörungen, wie Schluckauf, halten nur kurze Zeit an und verursachen in der Regel kaum Probleme. Andere, wie die Parkinson-Krankheit, sind schwerwiegend und fortschreitend. Sie beeinträchtigen die Fähigkeit zu gehen, zu sprechen, die Hände zu gebrauchen und das Gleichgewicht beim Stehen zu halten.

Lokalisation der Basalganglien

Die Basalganglien sind eine Ansammlung von Nervenzellen, die sich tief im Gehirn befinden. Hierzu gehört Folgendes:

  • Nucleus caudatus (eine C-förmige Struktur, die zu einem dünnen Schwanz zusammenläuft)

  • Putamen

  • Globus pallidus (befindet sich neben dem Putamen)

  • Subthalamischer Nucleus

  • Schwarze Substanz (Substantia nigra)

Die Basalganglien helfen dabei, willkürliche Muskelbewegungen auszulösen und geschmeidig zu machen, unwillkürliche Bewegungen zu unterdrücken und Veränderungen der Haltung zu koordinieren.

Lokalisation der Basalganglien

Klassifizierung

Die Klassifizierung von Bewegungsstörungen hilft den Ärzten häufig dabei, die Ursache zu identifizieren.

Bewegungsstörungen werden häufig wie folgt klassifiziert:

  • Verminderte oder langsame Bewegungen

  • Vermehrte Bewegungen

Die häufigste Erkrankung, bei der Bewegungen vermindert und/oder verlangsamt werden

Störungen mit vermehrten Bewegungen

Koordinationsprobleme werden manchmal als Störungen, die vermehrte Bewegungen auslösen, klassifiziert. Sie werden häufig durch eine Fehlfunktion des Kleinhirns verursacht.

Bei einigen Erkrankungen kommt es gleichzeitig zu verstärkten und verminderten Bewegungen. Die Parkinson-Krankheit verursacht beispielsweise Tremor - vermehrte unbeabsichtigte (unwillkürliche) Bewegungen - und langsame beabsichtigte (willkürliche) Bewegungen.

Störungen mit vermehrten Bewegungen können sein

  • Rhythmisch, hauptsächlich Tremor (obwohl Tremor manchmal unregelmäßig ist, wie bei Dystonie)

  • Unrhythmisch, was verlangsamte oder schnelle Bewegungen und/oder eine unveränderte Position umfassen kann

Einige schnelle, unrhythmische Bewegungen, wie Tics, können vorübergehend unterbrochen (unterdrückt) werden. Andere, wie Hemiballismus, Chorea, Myoklonus, können schwer zu unterdrücken oder nicht vollständig zu unterdrücken sein.

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