Ersatz einer Herzklappe
Eine geschädigte Herzklappe kann durch eine mechanische Klappe aus Kunststoff und Metall ersetzt werden oder durch eine bioprothetische Klappe aus organischem Gewebe, meist vom Schwein oder einer Kuh, die in einem Kunststoffring sitzt. Es gibt viele Arten von mechanischen Klappen. Häufig wird eine St.-Jude-Medical-Klappe verwendet.
Über die Wahl der Klappe entscheiden mehrere Faktoren, unter anderem ihre Eigenschaften. Eine mechanische Klappe ist dauerhafter als eine bioprothetische, macht aber die dauernde Einnahme von Antikoagulanzien erforderlich, um der Bildung von Blutgerinnseln auf der Klappe vorzubeugen. Bei einer bioprothetischen Klappe müssen Antikoagulanzien nur für eine kurze Zeit genommen werden. Ein wichtiger Gesichtspunkt ist also, ob jemand Antikoagulanzien anwenden kann. Schwangere Frauen dürfen beispielsweise manche Antikoagulanzien nicht anwenden, da sie die Plazenta passieren und das Kind schädigen können. Es wird auch berücksichtigt:
wie alt die Person ist
wie aktiv die Person ist
wie gut das Herz der Person arbeitet
welche Herzklappe beschädigt ist
Bei Ersatz einer Aortenklappe wird für gewöhnlich eine mechanische Klappe bei Menschen unter 50 Jahren und eine Bioprothese bei Menschen über 50 Jahren gewählt.
Bei Ersatz einer Mitralklappe wird für gewöhnlich eine mechanische Klappe bei Menschen unter 65 Jahren und eine Bioprothese bei Menschen über 65 Jahren gewählt.
Die Trikuspidal- und Pulmonalisklappe müssen nicht so oft ersetzt oder repariert werden wie die Aorten- oder Mitralklappe.
Die Operation erfolgt in Vollnarkose. Da das Herz ruhiggestellt werden muss, wird der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die während des Eingriffs das Blut durch den Kreislauf pumpt. Die defekte Herzklappe wird entfernt und die neue an dieser Stelle angenäht. Die Operationswunde wird geschlossen, die Herz-Lungen-Maschine abgenommen und das Herz reanimiert. Die Operation dauert zwischen 2 und 5 Stunden. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes variiert von Patient zu Patient. Bis zur vollständigen Genesung kann es 6 bis 8 Wochen dauern. Bei manchen Patienten kann eine Herzklappe im Rahmen einer Herzkatheterisierung ersetzt werden. Dabei handelt es sich um ein weniger invasives Verfahren, für das weder eine Operation und noch das Durchtrennen des Brustbeins notwendig ist. Zudem ist die Genesungszeit kürzer.