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Hepatozelluläres Karzinom

(Hepatom)

Von

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Aug 2021| Inhalt zuletzt geändert Aug 2021
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Quellen zum Thema

Ein Leberzellkarzinom (hepatozelluläres Karzinom) entsteht in den Leberzellen und ist die häufigste Art der primären Leberkarzinome.

Das hepatozelluläre Karzinom ist die häufigste Krebsart, die ihren Ursprung in der Leber hat. Es tritt in der Regel bei Patienten mit einer schweren Vernarbung der Leber auf (Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose ).

In einigen Gegenden Afrikas und Ostasiens ist das hepatozelluläre Karzinom verbreiteter als in den Vereinigten Staaten von Amerika und stellt eine häufige Todesursache dar. In diesen Gebieten leben viele Menschen mit einer chronischen Hepatitis-B-Infektion Übersicht über chronische Hepatitis Chronische Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die mindestens 6 Monate andauert. Häufige Ursachen sind Virusinfektionen mit Hepatitis B und C sowie bestimmte Arzneimittel und... Erfahren Sie mehr . Wer dieses Virus im Körper hat, weist ein mehr als 100-fach erhöhtes Risiko eines hepatozellulären Karzinoms auf. Hepatitis B kann zu Zirrhose und, unabhängig davon, auch zu einem hepatozellulären Karzinom führen. Eine Zirrhose aufgrund von chronischer Hepatitis C Hepatitis C, chronisch Eine chronische Hepatitis C bezeichnet eine Entzündung der Leber, die vom Hepatitis-C-Virus verursacht wird und mehr als sechs Monate besteht. Eine Hepatitis C verursacht häufig erst... Erfahren Sie mehr , Fettleber Fettleber Fettleber ist eine auffällige Einlagerung von gewissen Fetten (Triglyzeriden) in den Leberzellen. Patienten mit Fettleber fühlen sich möglicherweise müde oder haben leichte Bauchbeschwerden... Erfahren Sie mehr oder Alkoholmissbrauch Alkoholbedingte Lebererkrankung Mit alkoholbedingter Lebererkrankung werden Leberschädigungen bezeichnet, die durch den Konsum von zu viel Alkohol über einen längeren Zeitraum verursacht werden. Im Allgemeinen... Erfahren Sie mehr Alkoholbedingte Lebererkrankung stellt ebenfalls ein erhöhtes Krebsrisiko dar.

Eine Hämochromatose Hämochromatose Die Hämochromatose ist eine Erbkrankheit, die dazu führt, dass der Körper zu viel Eisen aufnimmt, sodass das Eisen im Körper angereichert wird und Organe beschädigt... Erfahren Sie mehr Hämochromatose (eine erbliche Erkrankung, bei der der Körper zu viel Eisen aufnimmt) erhöht ebenfalls das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms. Eisen kann sich in der Leber ablagern und sie schädigen.

Ein hepatozelluläres Karzinom ist manchmal auch die Folge einer Belastung mit gewissen krebserzeugenden Substanzen (Karzinogenen). In subtropischen Gebieten, in denen das Leberzellkarzinom verbreitet ist, sind Nahrungsmittel oft mit Karzinogenen wie Aflatoxinen verunreinigt, die von gewissen Pilzarten gebildet werden.

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Symptome des hepatozellulären Karzinoms

Die ersten Symptome sind meistens Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und eine große Masse, die im rechten Oberbauch zu tasten ist. Betroffene, die schon lange an einer Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose leiden, können unerwartet schwerer erkranken. Es kann Fieber auftreten. Manchmal sind die ersten Symptome akute Bauchschmerzen und Schock durch gefährlich niedrigen Blutdruck, weil der Tumor inzwischen aufgebrochen ist und blutet.

Diagnose des hepatozellulären Karzinoms

  • Körperliche Untersuchung

  • Bluttests und bildgebende Verfahren

Eine frühe Entdeckung des hepatozellulären Karzinoms ist schwierig, da die Symptome zunächst nur wenige Anhaltspunkte liefern. Wenn sich die Leber aber tastbar vergrößert oder bei einer bildgebenden Untersuchung aus anderen Gründen eine Masse im rechten Oberbauch entdeckt wird, kann der Verdacht besonders bei Patienten mit langjähriger Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose auf diese Krebsart fallen. Programme zur Früherkennung bieten jedoch die Möglichkeit, diesen Tumor zu erkennen, bevor sich Symptome entwickeln.

Bei einem Verdacht auf ein hepatozelluläres Karzinom wird Folgendes unternommen:

Wenn die Diagnose noch unklar ist, kann sie mit einer Leberbiopsie Biopsie der Leber Während eines chirurgischen Eingriffs kann eine Probe des Lebergewebes entnommen werden; diese wird aber häufiger durch das Einstechen einer Kanüle durch die Haut in die Leber gewonnen. Diese... Erfahren Sie mehr (Entnahme einer kleinen Probe von Lebergewebe mit einer Kanüle zur Untersuchung unter dem Mikroskop) bestätigt werden. Die Platzierung der Biopsienadel unter Ultraschall- oder CT-Sicht erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass krebsartiges Gewebe entnommen wird. Diese Verfahren kommen häufig zum Einsatz. Das Risiko für Blutungen oder sonstige Verletzungen ist bei einer Leberbiopsie in der Regel gering.

Stadieneinteilung

Bei einer Krebsdiagnose wird beurteilt, wie groß der Tumor ist und ob er sich auf umliegende Strukturen oder andere Körperteile ausgebreitet hat. Die zur Diagnose eingesetzten bildgebenden Verfahren können einen Teil der dazu benötigten Informationen liefern.

Die Krebserkrankung wird in Stadien eingeteilt, die von Stadium I (ein einzelner Tumor, der sich noch nicht ausgedehnt hat) bis Stadium IV (Ausdehnung bis auf entlegene Körperteile) reichen. Diese Einteilung beeinflusst die Behandlung und ermöglicht eine Einschätzung der Überlebenschancen.

Screening

In manchen Gegenden, in denen das Hepatitis-B-Virus Hepatitis B, chronisch Eine chronische Hepatitis B bezeichnet eine Entzündung der Leber, die vom Hepatitis-B-Virus verursacht wird und mehr als sechs Monate besteht. Die meisten Betroffenen mit einer chronischen... Erfahren Sie mehr verbreitet ist, wird als Screeningmaßnahme für Patienten mit Hepatitis B per Ultraschall nach Anzeichen auf Leberkrebs gesucht. Ärzte führen bei Patienten mit Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose , ungeachtet der Ursache, von Zeit zu Zeit Vorsorgeuntersuchungen durch. Die Vorsorgeuntersuchung umfasst in der Regel alle 6 bis 12 Monate eine Ultraschalluntersuchung und bisweilen eine Messung des AFP-Spiegels.

Prognose des hepatozellulären Karzinoms

Die meisten Patienten mit hepatozellulärem Karzinom überleben nur wenige Jahre, weil der Krebs erst in einem späten Stadium entdeckt wird. Screeningmaßnahmen zur Früherkennung ergeben eine bessere Prognose. Wenn der Tumor noch klein ist, sich nicht ausgebreitet hat und eine Lebertransplantation Lebertransplantation Unter einer Lebertransplantation versteht man die Entnahme einer gesunden Leber oder manchmal eines Teils der Leber einer lebenden Person während einer Operation und die Einpflanzung dieser... Erfahren Sie mehr möglich ist, können Betroffene oft noch etliche Jahre überleben.

Vorbeugung des hepatozellulären Karzinoms

Der Einsatz des Impfstoffs gegen das Hepatitis-B-Virus Hepatitis-B-Impfstoff Der Hepatitis-B-Impfstoff trägt zum Schutz vor Hepatitis B und deren Komplikationen (chronische Hepatitis, Zirrhose und Leberkrebs) bei. Im Allgemeinen ist Hepatitis B eine ernstere Erkrankung... Erfahren Sie mehr senkt die Häufigkeit der Leberzellkarzinome besonders in Gegenden, in denen das Virus verbreitet ist. Vorbeugende Maßnahmen gegen Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose , ungeachtet ihrer Ursache, können ebenfalls hilfreich sein. Durch die Behandlung von chronischer Hepatitis B Hepatitis B, chronisch Eine chronische Hepatitis B bezeichnet eine Entzündung der Leber, die vom Hepatitis-B-Virus verursacht wird und mehr als sechs Monate besteht. Die meisten Betroffenen mit einer chronischen... Erfahren Sie mehr , chronischer Hepatitis C Hepatitis C, chronisch Eine chronische Hepatitis C bezeichnet eine Entzündung der Leber, die vom Hepatitis-C-Virus verursacht wird und mehr als sechs Monate besteht. Eine Hepatitis C verursacht häufig erst... Erfahren Sie mehr , Fettleber Fettleber Fettleber ist eine auffällige Einlagerung von gewissen Fetten (Triglyzeriden) in den Leberzellen. Patienten mit Fettleber fühlen sich möglicherweise müde oder haben leichte Bauchbeschwerden... Erfahren Sie mehr oder Hämochromatose Hämochromatose Die Hämochromatose ist eine Erbkrankheit, die dazu führt, dass der Körper zu viel Eisen aufnimmt, sodass das Eisen im Körper angereichert wird und Organe beschädigt... Erfahren Sie mehr Hämochromatose sowie die Behandlung oder Vorbeugung alkoholbedingter Lebererkrankungen Alkoholbedingte Lebererkrankung Mit alkoholbedingter Lebererkrankung werden Leberschädigungen bezeichnet, die durch den Konsum von zu viel Alkohol über einen längeren Zeitraum verursacht werden. Im Allgemeinen... Erfahren Sie mehr Alkoholbedingte Lebererkrankung kann eine Entwicklung des Tumors verhindert werden.

Behandlung des hepatozellulären Karzinoms

  • Operation oder Lebertransplantation

  • Radiofrequenzablation, Chemoembolisation oder interne Strahlentherapie

  • Chemotherapie und Immuntherapie

Eine Aussicht auf Heilung besteht nur bei einer Lebertransplantation oder der chirurgischen Entfernung des Tumors. Der Tumor wächst jedoch oft wieder nach, wenn er operativ entfernt wird. Eine solche Operation ist bei Patienten mit Zirrhose Leberzirrhose Die Zirrhose ist eine weit verbreitete Störung der inneren Struktur der Leber. Sie entsteht, wenn große Mengen des normalen Lebergewebes dauerhaft durch nicht funktionierendes Narbengewebe... Erfahren Sie mehr Leberzirrhose zudem möglicherweise nicht mehr möglich, weil die Leber bereits zu stark beschädigt ist.

Wenn eine Transplantation oder ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist oder wenn auf eine Lebertransplantation gewartet werden muss, können Therapien, die auf den Tumor und die umliegenden Bereiche abzielen, eingesetzt werden. Diese Behandlungen können das Wachstum des Tumors verlangsamen und Symptome lindern. Denkbar ist beispielsweise eine Chemotherapie durch Einspritzen der Wirkstoffe gegen den Krebs in die zum Tumor führenden Blutgefäße, aber auch Behandlungen, bei denen die Krebszellen durch Energie zerstört werden. Drei solcher Behandlungen umfassen

  • Radiofrequenzablation (mit elektrischer Energie)

  • Chemoembolisation (mit Chemotherapie)

  • Selektive interne Strahlentherapie (mit Strahlung)

Bei diesen Behandlungen werden jedoch nicht alle Krebszellen zerstört.

Chemotherapeutika können direkt in ein Blutgefäß injiziert werden, das einen Tumor versorgt (Chemoembolisation), beispielsweise in eine Vene oder in die Leberarterie. Indem diese Arzneimittel direkt in die Leberarterie gespritzt werden, erreicht ein Großteil der Wirkstoffe die Krebszellen in der Leber. Das chemotherapeutische Medikament Sorafenib ist wirksam bei der Behandlung des hepatozellulären Karzinoms. Andere Chemotherapeutika (z. B. Lenvatinib und Regorafenib) und Immuntherapeutika (z. B. Nivolumab) werden heute bei manchen Patienten mit dieser Krebserkrankung eingesetzt.

Weitere Informationen

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

  • American Cancer Society: Bietet umfassende Informationen zu Leberkrebs, einschließlich Symptomen, Diagnose, Stadieneinteilung und Überlebensraten.

  • American Liver Foundation: Vermittelt soziale Bildungsprogramme, die einen Überblick über alle Aspekte der Lebererkrankung und des Wohlbefindens liefern. Bietet auch Zugang zu Selbsthilfegruppen, Informationen zum Finden eines Arztes und Möglichkeiten, an klinischen Studien teilzunehmen.

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