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Weicher Schanker

Von

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Mrz 2018| Inhalt zuletzt geändert Mrz 2018
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Der Weiche Schanker ist eine Geschlechtskrankheit, die durch das Bakterium Haemophilus ducreyi verursacht wird und schmerzhafte Geschwüre an den Genitalien verursacht.

In Industrieländern ist weicher Schanker selten. In den USA gab es 2016 lediglich 7 Fälle von weichem Schanker. In Entwicklungsländern ist weicher Schanker hingegen häufig die Ursache von Feigwarzen. Weil der weiche Schanker genitale Geschwüre verursacht, ist es wahrscheinlicher, dass Menschen, die unter dieser Erkrankung leiden, mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) angesteckt werden und diese Krankheit verbreiten.

Symptome

Die ersten Symptome treten 3 bis 7 Tage nach der Infektion auf. Es entstehen kleine, schmerzhafte Blasen an den Genitalien und in der Aftergegend, die rasch aufplatzen und flache, oberflächliche Geschwüre mit unregelmäßigem Rand bilden. Diese Geschwüre können sich vergrößern und sich verbinden. Mitunter werden sie tiefer und schädigen weiteres Gewebe.

Die Lymphknoten in der Leistenbeuge können druckempfindlich werden, sich vergrößern und eventuell gemeinsam Eiteransammlungen (Abszesse) bilden, die Leistenbeulen genannt werden. Die Haut über dem Abszess kann sich röten und glänzen und möglicherweise aufplatzen, sodass Eiter aus den Lymphknoten auf die Haut abgesondert wird. Es können sich Geschwüre auf anderen Hautarealen entwickeln.

Diagnose

  • Untersuchung durch den Arzt

  • Kultur einer Eiter- oder Flüssigkeitsprobe

Ärzte verdächtigen Weichen Schanker bei Menschen mit einer oder mehreren schmerzhaften Wunden (Ulzeration) im Genitalbereich ohne ersichtliche Ursache, insbesondere wenn sich diese in den Regionen aufhielten, wo diese Infektion üblicherweise auftritt.

Meist wird eine Eiter- oder Flüssigkeitsprobe aus einer offenen Läsion genommen und zur Kultur in ein Labor geschickt. Anzucht und Bestimmung dieser Bakterien sind aber nicht einfach, deshalb beruht die Diagnose eher auf Symptomen und der Wahrscheinlichkeit eines Erregerkontaktes.

Spezielle Tests auf Weichen Schanker sind nicht ohne Weiteres verfügbar, aber es können Blutuntersuchungen vorgenommen werden, um andere Ursachen, wie z. B. eine Syphilis oder HIV-Infektion, auszuschließen.

Vorbeugung

Folgende allgemeine Maßnahmen können die Vorbeugung von Weichem Schanker (und anderer Geschlechtskrankheiten) unterstützen:

  • Regelmäßige und korrekte Benutzung von Kondomen ( Gebrauch eines Kondoms)

  • Das Vermeiden unsicherer Sexpraktiken, wie häufiger Wechsel der Sexualpartner, oder Geschlechtsverkehr mit Prostituierten oder Partnern, die Sex mit anderen Partnern haben

  • Sofortige Diagnose und Behandlung der Infektion (um eine Ansteckung anderer Menschen zu vermeiden)

  • Identifikation der Sexualpartner/-innen infizierter Personen mit anschließender Beratung oder Behandlung dieser Sexualpartner

Sexuelle Abstinenz (anal, vaginal oder oral) ist der zuverlässigste Weg zur Vorbeugung von Geschlechtskrankheiten, der jedoch häufig unrealistisch ist.

Behandlung

  • Ein Antibiotikum

Es gibt mehrere Antibiotika gegen Weichen Schanker. Dazu zählen die folgenden:

  • Ceftriaxon als Einzelinjektion in einen Muskel

  • Azithromycin als orale Einzeldosis

  • Ciprofloxacin oral für 3 Tage

  • Erythromycin oral für 7 Tage

Wenn die Leistenbeulen (Bubos) Beschwerden verursachen, kann der Arzt den Eiter durch einen Schnitt abfließen lassen. Diese Behandlung wird nur dann durchgeführt, wenn die Patienten gleichzeitig Antibiotika gegen die Infektion einnehmen.

Wenn die ersten Tests auf Syphilis und eine HIV-Infektion negativ sind, empfehlen Ärzte, dass sich Patienten mit Weichem Schanker in 3 Monaten wieder vorstellen, um erneut auf möglicherweise vorliegende Syphilis und HIV-Infektion untersucht zu werden.

Falls die infizierte Person innerhalb von zehn Tagen vor dem Auftreten der Symptome einen Geschlechtsverkehr mit ihren Sexualpartnern hatte, werden diese unabhängig vom Vorhandensein der Weichen Schanker-Symptome untersucht und behandelt.

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