Amöbenkeratitis ist eine seltene Infektion der Hornhaut (der durchsichtigen Schicht vor der Iris und der Pupille), die von freilebenden Amöbenarten der Gattung Acanthamoeba verursacht wird. Sie kommt normalerweise bei Menschen vor, die Kontaktlinsen tragen.
Amöbenkeratitis löst schmerzhafte Läsionen auf der Hornhaut aus und schränkt in der Regel die Sehkraft ein.
Die Ärzte entnehmen eine Gewebeprobe der Hornhaut zur Untersuchung und zum Ansetzen einer Kultur.
Ein Augenarzt entfernt infizierte und beschädigte Zellen, wenn die Läsionen oberflächlich sind, und behandelt die Infektion mit Augentropfen aus Biguanid/Chlorhexidin oder Polyhexamethylenbiguanid sowie mit Augentropfen aus Propamidin oder Hexamidin.
Zur Vorbeugung dieser Infektion sollten Kontaktlinsen in einer sterilen Lösung aufbewahrt und beim Schwimmen, in Whirlpools oder beim Duschen nicht getragen werden.
(Siehe auch Überblick über Parasiteninfektionen.)
Freilebende Amöben sind Protozoen (infektiöse Einzeller), die in der Erde oder im Wasser leben und nicht in den Körper von Menschen oder Tieren eindringen müssen. Obwohl sie selten eine Infektion beim Menschen auslösen, können bestimmte Typen dieser Amöben zusätzlich zur Amöbenkeratitis schwere, lebensgefährliche Infektionen des Gehirns auslösen.
Amöbenkeratitis kann einen zunehmend destruktiven Verlauf nehmen. Die meisten Infizierten (85 Prozent) tragen Kontaktlinsen. Die Infektion kommt häufiger vor, wenn die Linsen beim Schwimmen getragen werden oder wenn das Linsenreinigungsmittel nicht steril ist. Manche Infektionen entwickeln sich nach einem versehentlichen Kratzer an der Hornhaut.
Symptome der Amöbenkeratitis
Typischerweise entwickelt sich eine schmerzhafte Läsion auf der Hornhaut. Symptome der Amöbenkeratitis beinhalten Augenrötung, überschüssige Tränenproduktion, Fremdkörpergefühl und Schmerzen, wenn die Augen hellem Licht ausgesetzt sind. Normalerweise ist die Sehkraft eingeschränkt.
Diagnose der Amöbenkeratitis
Untersuchung und Anzüchten einer Kultur von einer Probe aus der Hornhaut
Für die Diagnose der Amöbenkeratitis entnehmen die Ärzte eine Gewebeprobe der Hornhaut zur Untersuchung unter dem Mikroskop und zum Ansetzen einer Kultur.
Behandlung der Amöbenkeratitis
Antibiotika
Ein Augenarzt (Ophthalmologe) sollte umgehend eine Behandlung der Amöbenkeratitis einleiten. Eine frühe, oberflächliche Infektion kann einfacher behandelt werden. Wenn die Läsionen oberflächlich sind, benutzt der Arzt ein Wattestäbchen, um infizierte und geschädigte Zellen zu entfernen.
Die Amöbenkeratitis wird mit den folgenden Antibiotika in Form von Augentropfen über 6 Monate bis zu einem Jahr lang behandelt:
Chlorhexidin und/oder Polyhexamethylen-Biguanid
Zusätzlich ggf. Propamidin oder Hexamidin
Diese Medikamente werden zu Beginn der Behandlung alle ein bis zwei Stunden aufgetragen.
Die Behandlung ist während des ersten Monats intensiv und wird schrittweise vermindert, nachdem Heilung eintritt. Die Behandlung dauert häufig 6 bis 12 Monate. Wenn die Behandlung zu früh eingestellt wird, ist es wahrscheinlich, dass die Infektion erneut auftritt. Augentropfen mit Kortikosteroiden sollten nicht angewendet werden.
Eine Operation, um die Hornhaut zu reparieren (Keratoplastik), wird selten benötigt, es sei denn, die Diagnose und Behandlung erfolgen verspätet oder die medikamentöse Behandlung ist unwirksam.
Vorbeugung gegen Amöbenkeratitis
Um einer Amöbenkeratitis vorzubeugen, sollten Personen, die Kontaktlinsen tragen:
ihre Kontaktlinsen gemäß den Empfehlungen von Augenarzt und Hersteller reinigen und aufbewahren
sich vor dem Berühren der Kontaktlinsen die Hände gründlich waschen
die Aufbewahrungslösung stets erneuern, nicht wiederverwenden und nicht auffüllen
KEINE selbst hergestellten Lösungen oder Leitungswasser verwenden
beim Schwimmen, in Whirlpools oder beim Duschen KEINE Kontaktlinsen tragen
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass MSD MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
Centers for Disease Control and Prevention: Grundlagen der Parasiten-/Amöbenkeratitis